Ключові слова
штучний кровообіг
післяопераційна когнітивна дисфункція
когнітивне функціонування
Як цитувати
Анотація
У роботі було вивчено стан когнітивного функціонування пацієнтів, які перенесли кардіохірургічні втручання (КХВ), для врахування отриманих даних при створенні реабілітаційних програм для даної категорії хворих. Нами було обстежено 700 пацієнтів, які перебували на лікуванні у ДУ «Інституті серця Міністерства охорони здоров'я України», після проведення їм КХВ з процедурою штучного кровообігу. Спочатку був проаналізований загальний стан когнітивного функціонування у вибірці обстежених. Потім перед обстежених пацієнтів нами була виділена група хворих з проявами післяопераційної когнітивної дисфункції (ПОКД), чисельністю 504 особи. Таким чином, на другому етапі роботи показники пацієнтів цієї групи порівнювалися з показниками пацієнтів, які перенесли КХВ, без ознак ПОКД, чисельністю 196 осіб, взятих з цієї ж вибірки. В результаті роботи виявлено суттєві порушення когнітивного функціонування більше ніж у 70 % пацієнтів, які перенесли КХВ. Це проявлялося у сповільненні швидкості психічних процесів і зниженні переключання уваги, проявами загальмованості, ригідності мислення, виснажуваності, зниженням швидкості та ефективності запам’ятовування; загалом, тотального зниження швидкості та ефективності когнітивних процесів, що узгоджується з даними сучасної наукової літератури про істотні прояви когнітивного дефіциту у післяопераційному періоді після втручань на серці. Відповідь на питання щодо ідентифікації дефензивних чинників, притаманних групі пацієнтів без ознак когнітивного дефіциту, буде отримано в результаті нашої подальшої роботи. Виявлені закономірності повинні враховуватися при розробці лікувальних, реабілітаційних та профілактичних заходів для пацієнтів, які перенесли КХВ.
Ключові слова: кардіохірургічне втручання, штучний кровообіг, післяопераційна когнітивна дисфункція, когнітивне функціонування.
Посилання
Berger M, Terrando N, Smith SK, Browndyke JN, Newman MF, Mathew JP. Neurocognitive Function after Cardiac Surgery: From Phenotypes to Mechanisms. Anesthesiology. 2018;129(4):829–51. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002194. PMID: 29621031.
Jurga J, Tornvall P, Dey L, van der Linden J, Sarkar N, von Euler M. Does Coronary Angiography and Percutaneous Coronary Intervention Affect Cognitive Function? Am J Cardiol. 2016;118:1437–41. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.08.003. PMID: 27634030.
Auffret V, Campelo-Parada F, Regueiro A, Del Trigo M, Chiche O, Chamandi C, et al. Serial Changes in Cognitive Function Following Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol. 2016;68:2129–41. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.08.046. PMID: 27692728.
Mokin M, Zivadinov R, Dwyer MG, Lazar RM, Hopkins LN, Siddiqui AH. Transcatheter aortic valve replacement: perioperative stroke and beyond. Expert Rev Neurother. 2017;17(4):327–34. DOI: 10.1080/14737175.2017.1253475. PMID: 27786568.
Czok M, Pluta MP, Putowski Z, Krzych ŁJ. Postoperative Neurocognitive Disorders in Cardiac Surgery: Investigating the Role of Intraoperative Hypotension. A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(2):786. DOI: 10.3390/ijerph18020786. PMID: 33477713.
Mathew JP, White WD, Schinderle DB, Podgoreanu MV, Berger M, Milano CA, Laskowitz DT, Stafford-Smith M, Blumenthal JA, Newman MF. Neurologic Outcome Research Group of The Duke Heart C Intraoperative magnesium administration does not improve neurocognitive function after cardiac surgery. Stroke. 2013;44(12):3407–13. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.002703. PMID: 24105697.
Ottens TH, Dieleman JM, Sauer AM, Peelen LM, Nierich AP, de Groot WJ, et al. CSS Effects of dexamethasone on cognitive decline after cardiac surgery: a randomized clinical trial. Anesthesiology. 2014;121(3):492–500. DOI: 10.1097/ALN.0000000000000336. PMID: 25225745.
Schoenenberger AW, Zuber C, Moser A, Zwahlen M, Wenaweser P, Windecker S, et al. Evolution of Cognitive Function After Transcatheter Aortic Valve Implantation. Circ Cardiovasc Interv. 2016;9(10):e003590. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.116.003590. PMID: 27655999.
Haussig S, Mangner N, Dwyer MG, Lehmkuhl L, Lucke C, Woitek F, et al. Effect of a Cerebral Protection Device on Brain Lesions Following Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients With Severe Aortic Stenosis: The CLEAN-TAVI Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;316(6):592–601. DOI: 10.1001/jama.2016.10302. PMID: 27532914.
Evered L, Scott DA, Silbert B, Maruff P. Postoperative cognitive dysfunction is independent of type of surgery and anesthetic. Anesth Analg. 2011 May;112(5):1179–85. DOI: 10.1213/ANE.0b013e318215217e. PMID: 21474666
Larsen MH, Draegert C, Vedel AG, Holmgaard F, Siersma V, Nilsson JC, Rasmussen LS. Long-term survival and cognitive function according to blood pressure management during cardiac surgery. A follow-up. Acta Anaesthesiol. Scand. 2020;64(7):936–44. DOI: 10.1111/aas.13595. PMID: 32270483.
Berger M, Nadler JW, Browndyke J, Terrando N, Ponnusamy V, Cohen HJ, et al. Postoperative Cognitive Dysfunction: Minding the Gaps in Our Knowledge of a Common Postoperative Complication in the Elderly. Anesthesiol Clin. 2015;33(3):517–50. DOI: 10.1016/j.anclin.2015.05.008. PMID: 26315636.
Rasmussen LS, Larsen K, Houx P, Skovgaard LT, Hanning CD, Moller JT. Dysfunction IgTISoPC: The assessment of postoperative cognitive function. Acta Anaesthesiol Scand. 2001;45(3):275–89. DOI: 10.1034/j.1399-6576.2001.045003275.x. PMID: 11207462.
Browndyke JN, Berger M, Harshbarger TB, Smith PJ, White W, Bisanar TL, et al. Resting-State Functional Connectivity and Cognition After Major Cardiac Surgery in Older Adults without Preoperative Cognitive Impairment: Preliminary Findings. J Am Geriatr Soc. 2017;65:e6–e12. DOI: 10.1111/jgs.14534. PMID: 27858963.