Ключові слова
плеоморфна аденома
паротидектомія
лицевий нерв
комп'ютерна томографія
Як цитувати
Анотація
In press
Актуальність. Значні розміри пухлин щелепно-лицевої ділянки, руйнування кісткових структур, атрофія залозистої тканини та залучення суміжних анатомічних ділянок суттєво ускладнюють вибір оптимальної лікувальної тактики.
Мета. Демонстрація досвіду хірургічного лікування надвеликої пухлини привушної залози.
Матеріали та методи. Проведено аналіз клінічного перебігу, діагностики та хірургічного лікування пацієнтки з надвеликою пухлиною привушної залози. Для визначення локалізації, поширеності пухлинного процесу та ступеня ураження кісткових структур використовували комп'ютерну томографію з 3D-реконструкцією. Хірургічне втручання виконано за індивідуально розробленим планом з урахуванням розмірів, поширеності пухлини та анатомічних особливостей ураження. Дослідження виконано в межах науково-дослідної роботи Харківського національного медичного університету «Оптимізація сучасних методів діагностики та лікування захворювань, травматичних пошкоджень, деформацій та аномалій розвитку щелепно-лицевої ділянки в умовах мирного та воєнного стану» (номер державної реєстрації 0125U000945).
Етика дослідження. Дослідження проведено відповідно до Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації (1964–2024), Конвенції про права людини та біомедицину (Ов'єдо, 1997) та Наказу Міністерства охорони здоров'я України № 690 від 23.09.2009; схвалено етичною комісією Харківського національного медичного університету (протокол № 24 від 04.12.2024). Отримано інформовану згоду пацієнтки на публікацію даних.
Результати. Наведено досвід хірургічного лікування надвеликої плеоморфної аденоми лівої привушної залози розмірами 110×92×86 мм у пацієнтки 73 років. Виконано тотальну паротидектомію. Основні труднощі: великий розмір пухлини обмежував оперативний доступ та ускладнював її мобілізацію без пошкодження капсули, що створювало ризик її розриву, зумовлений її тонкістю або неповнотою та наявністю мікроскопічних виростів пухлини (псевдоподій). Тривалість втручання становила 6 годин 20 хвилин. Функція лицевого нерва після оперативного втручання була збережена. Патогістологічно підтверджено плеоморфну аденому привушної слинної залози. Пацієнтка перебувала в стаціонарі 7 діб, виписана без ускладнень.
Висновки. Представлений досвід хірургічного лікування надвеликої пухлини щелепно-лицевої ділянки, а саме плеоморфної аденоми слинної залози, має практичне значення, оскільки дозволяє проаналізувати особливості клінічного перебігу, діагностики та хірургічної тактики, виокремити складнощі оперативного лікування пухлини та сприяє накопиченню досвіду ведення пацієнтів із рідкісними формами новоутворень.
Ключові слова: стоматологія, плеоморфна аденома, паротидектомія, лицевий нерв, комп'ютерна томографія.
Посилання
Nguyen TTH, Eo MY, Cho YJ, Myoung H, Kim SM. Large myxomatous odontogenic tumor in the jaw: a case series. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2021; 47(2):112-19. DOI: 10.5125/jkaoms.2021.47.2.112. PMID: 33911043.
Rastogi V, Chaurasia S, Maddheshiya N, Dhungel D. Title of the article: diagnostic markers for odontogenic tumors: an insight: a review. Discov Oncol.15(1):558. DOI: 10.1007/s12672-024-01237-0. PMID: 39404913.
Shaw SE, Chan CH. Non-Odontogenic Tumors of the Jaws. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. PMID: 35015466. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576441/
Jain A, Sudharshan M, Vijayakumar C, Kumbhar U, Nelamangala Ramakrishnaiah VP. Colossal Parotid Tumors: A Diagnostic and Surgical Challenge. Cureus. 2021;13(4):e14539. DOI: 10.7759/cureus.14539. PMID: 34017654.
Fashina AA, Aina OF, Adeyemo WL, Ladeinde A. Psychological Distress Before and After Surgical Resection of Benign Orofacial Tumors: A Prospective Study. J Oral Maxillofac Surg. 2020;78(9):1654.1651-1654. DOI: 10.1016/j.joms.2020.04.012. Epub 2020 Apr 18. PMID: 32422191.
Kawata R, Kinoshita I, Omura S, Higashino M, Nishikawa S, Terada T, et al. Risk Factors of Postoperative Facial Palsy for Benign Parotid Tumors: Outcome of 1,018 Patients. Laryngoscope. 2021;131(12):2857-64. DOI: 10.1002/lary.29623. PMID: 34002863.
Wright JM, Vered M. Update from the 4th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumours: Odontogenic and Maxillofacial Bone Tumors. Head Neck Pathol. 2017;11(1):68-77. DOI: 10.1007/s12105-017-0794-1. PMID: 28247226.
Sharma R, Khera S, Yadav T, Badkur M. Pleomorphic adenoma: Indeed, a versatile tumor. J Cancer Res Ther. 2024;20(5):1611-14. DOI: 10.4103/jcrt.jcrt_2259_22. PMID: 39412930.
Jacob S, Ahuja S, Zaheer S, Singh M. Metastasizing pleomorphic adenoma of the parotid gland: A common tumour with a very unusual presentation. Rev Esp Patol. 2024;57(2):123-7. DOI: 10.1016/j.patol.2023.10.002. PMID: 38599732.
Vergez S, Fakhry N, Cartier C, Kennel T, Courtade-Saidi M, Uro-Coste E, et al. Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery (SFORL), part I: Primary treatment of pleomorphic adenoma. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2021;138(4):269-74. DOI: 10.1016/j.anorl.2020.09.002. PMID: 33060032.
Webb AJ, Eveson JW. Pleomorphic adenomas of the major salivary glands: a study of the capsular form in relation to surgical management. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2001;26(2):134-42. DOI: 10.1046/j.1365-2273.2001.00440.x. PMID: 11309055.
Bonavolontà P, Dell'Aversana Orabona G, Maglitto F, Abbate V, Committeri U, Salzano G, et al. Postoperative complications after removal of pleomorphic adenoma from the parotid gland: A long-term follow up of 297 patients from 2002 to 2016 and a review of publications. Br J Oral Maxillofac Surg. 2019;57(10):998-1002. DOI: 10.1016/j.bjoms.2019.08.008. PMID: 31500918.
Infante-Cossio P, Gonzalez-Cardero E, Garcia-Perla-Garcia A, Montes-Latorre E, Gutierrez-Perez JL, Prats-Golczer VE. Complications after superficial parotidectomy for pleomorphic adenoma. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018;23(4):e485-92. DOI: 10.4317/medoral.22386. PMID: 29924764.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.