Ключові слова
механічна жовтяниця
біліарна декомпресія
реконструктивно-відновлювальні операції
Як цитувати
Анотація
Проаналізовано результати лікування 34 пацієнтів з доброякісними захворюваннями гепатикохоледоху, ускладненими механічною жовтяницею. В основній групі 14 (41,1%) пацієнтам з метою біліарної декомпресії виконані антеградні ендобіліарні втручання, в групі порівняння 19 (55,9%) пацієнтам спроби ретроградної біліарної декомпресії були невдалими. На другому етапі хірургічного лікування виконувалися реконструктивно-відновлювальні операції або застосовувалися «rende-vouze» втручання. У низки пацієнтів антеградні ендобіліарні втручання стали єдиними у лікуванні. Проведено оцінку відповіді механічної жовтяниці на біліарну декомпресію за допомогою формули T. Shimizu і K. Yoshida. Застосовуючи антеградні ендобіліарні втручання, нам вдалося знизити розвиток ускладнень біліарної декомпресії порівняно з пацієнтами, у яких була невдала спроба ендоскопічного лікування, з 15 (78,9%) до одного (6,67%), а також знизити кількість ускладнень після реконструктивно-відновних операцій з 10 (52,6%) до 1 (6,67%) та рівень летальності з 2 (10,5%) до 1 (6,67%) або 6,67%.Посилання
Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко Ю.М. и др. Приоритетные направления в лечении больных с механической желтухой // Анналы хирург. гепатол. 2011. № 3. С. 9–15.
Chen D., Liang L.J., Peng B.G. et al. Effect of preoperative biliary drainage on liver function changes in patients with malignant obstructive jaundice in the low bile duct before and after pancreaticoduodentctomy // Ai Zheng. 2008. V. 7 (1). – P. 78–82.
Гальперин Э.И., Котовский А.Е., Момунова О.Н. Оптимальный уровень билирубинемии перед выполнением операций у больных механической желтухой опухолевой этиологии // Анналы хирург. гепатол. 2011. № 1. С. 45–51.
Kawarada Y., Higashiguchi I., Yokoi H et al. Preoperative biliary drainage in obstructive jaundice // Hepatogastroenterol. 1995. V. 42. P.300–307.
Mansfield D.D., Sen G., Oppong K. et al. Increase in serum bilirubin levels in obstructive jaundice secondary to pancreatic and periampullary malignancy – implications for timiting of resectional surgery and use of biliary drainage // HPB (Oxford). 2006. V.8. P. 442–445.
Nikfarjam M., Staveley-O’Carroll K.F., Kimchi E.T., Hardacre J.M. Pancreaticoduodenectomy in patients with a history of Roux-en Y gastric bypass surgery // JOP. 2009. V. 10. P. 169–173.
Saidi R.F., Elias N., Ko D.S. et al. Biliary reconstruction and complications after living-donor liver transplantation / HPB (Oxford). 2009. V. 11. P. 505–509.
Федоров В.Д., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. и др. Хирургическое лечение рака общего желчного протока // Кремлевская медицина. Клин. вестн. 2000. № 2. С. 13–17.
Dixon J.M., Armstrong C.P., Duffy S.W., Davies G.C. Factors affecting morbidity and mortality after surgery for obstructive jaundice: a review of 373 patients // Gut. 1983. V. 24. № 9. P.845–852.
Child C.G., Turcotte J.G., Surgery and portal hypertension // The liver and portal hypertension; Ed. Child C.G. Philadelfia: Saunders. 1964. P. 50–64.
Pugh R.N., Murray-Lyon I.M., Dawson J.L. et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophagal varices // Br. J. Surg. 1973. V. 60. № 8. P. 646–649.
Johnson R.C., Ahrendt S.A. The case against preoperative biliary drainage with pancreatic resections. Presented at the 6th World Congress Of the international Hepato-Pancreato-Biliary Assotiation. Washington. 2004.
Smith R.A., Dajani K., Dodd S. et al. Preoperative Resolution of Jaundice Following Biliary Stenting Predicts More Favourable Early Survival in Resected Pancreatic Ductal Adenocarcinoma // Ann. Surg. Oncol. 2009. V.15. №11. P. 3138–3146.
Takahashi T., Togo S., Tanaka K. et al. Safe and Permissible Limits of hepatectomy in Obstructive Jaundice Patients // Wld J. Surg. 2008. V. 28. P. 475–481.
Ничитайло М.Ю., Грубник В.В., Лурин И.А. и др. Видеоэндоскопическая диагностика и минимально инвазивная хирургия холедохолитиаза. Киев: Медицина. 2013. 295 с.
Огородник П.В., Коломійцев В.І., Кушнірук О.І. та ін. Ендоскопічне дренування біліарної системи при гострій обтурації спільної жовчної протоки // Клінічна хірургія. 2013. № 8. С. 24–29.
Истомин Н.П., Султанов С.А., Архипов А.А. Двухэтапная тактика лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом // Хирургия. 2005. V. 1. С. 48–50.
Алексеев Н.А., Снигирев Ю.В., Тараскина Е.Б. и др. Лапароскопические и минилапаротомные операции в лечении холецистохоледохолитиаза // Анналы хирург. гепатол. 2012. V. 17 (3). С. 75–79.
Nikfarjam M., Staveley-O’Carroll K.F., Kimchi E.T., Hardacre J.M. Pancreaticoduodenectomy in patients with a history of Roux-en Y gastric bypass surgery // JOP. 2009. V. 10. – P. 169–73.
Saidi R.F., Elias N., Ko D.S. et al. Biliary reconstruction and complications after living-donor liver transplantation // HPB (Oxford). 2009. V. 11. P. 505–509.
Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М.: Изд. дом «Видар-М». 2006. 568 с.
Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула: ИПП «Гриф и Ко». 2000. 312 с.
Кулезнева Ю.В., Бруслик С.В., Мусаев Г.Х. и др. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы // Анналы хирург. гепатол. 2011. № 16. С. 35–43.
Johnson R.C., Ahrendt S.A. The case against preoperative biliary drainage with pancreatic resections. Presented at the 6th World Congress оf the international Hepato-Pancreato-Biliary Assotiation. Washington. 2004.
Smith R.A., Dajani K., Dodd S. et al. Preoperative Resolution of Jaundice Following Biliary Stenting Predicts More Favourable Early Survival in Resected Pancreatic Ductal Adenocarcinoma // Ann. Surg. Oncol. 2009. V. 15. № 11. P. 3138–3146.
Смирнов Е.В. Хирургические операции на желчных путях. Москва, 1974. С. 238.
Shimizu T., Yoshida K. The rule of the serum bilirubin changes after biliary decompression in patients with severe jaundice // Hepatologica Jap. 1978. V. 19. P. 479–485.
Shimizu T., Sato O., Tsukada K. Reestimation of the bilirubin decrease rate ≪b≫ (b value) in patients with obstructive jaundice // J. Hep. Bil. Pancr. Surg. 1996. V. 3. Р. 12–16.
Гальперин Э.И. Механическая желтуха: состояние «мнимой стабильности», последствия «второго удара», принципы лечения // Анналы хирург. гепатол. 2011. Т. 16, № 3. С. 16–25.