Ключові слова
неврологічні дисфункції
ураження головного мозку
рухові дисфункції
гостре порушення мозкового кровообігу
Як цитувати
Анотація
In press
Актуальність. Наявність неглекту ускладнює перебіг реабілітації, знижує мотивацію пацієнта до відновлення, обмежує використання ураженої руки в побутовій діяльності та погіршує функціональний прогноз. Тому актуальним є пошук підходів фізичної терапії, здатних підвищити ефективність відновлення верхньої кінцівки та зменшити прояви просторового ігнорування в осіб старших вікових груп після інсульту.
Мета. Вивчити можливості корекції наслідків синдрому неглекту внаслідок інсульту в осіб похилого віку засобами фізичної терапії, зокрема рухової терапії з примусовим обмеженням.
Матеріали та методи. Обстежено 28 пацієнтів раннього відновного періоду ішемічного інсульту із синдромом просторового ігнорування, яких сліпим рандомізованим методом розподілено на дві групи по 14 осіб в кожній. Пацієнти обох груп проходили стандартну програму фізичної терапії, а учасники другої групи додатково отримували курс фізичної терапії (терапевтичні вправи, модифікована рухова терапія з примусовим обмеженням) з урахуванням геріатричного статусу. Контрольну групу становили 16 осіб без гострих порушень мозкового кровообігу. Для оцінювання стану застосовували тести викреслювання зірок, Альберта, поділу ліній навпіл, тест із кілочками та дев’ятьма отворами, шкалу дослідження функції руки, шкалу Фугл-Мейєра та модифіковану шкалу Ашворта. Статистичну обробку здійснювали з використанням критерію Стьюдента. Робота є фрагментом дослідження Прикарпатського національного університету імені Василя Стефаника «Покращення функціонального стану, якості життя та корекція патологічних станів різного походження засобами терапії та реабілітації» (2023–2026), № державної реєстрації 0123U01534.
Етика дослідження. Дослідження проводилося з урахуванням принципів Гельсінської декларації, з отриманням інформованої згоди на участь у ньому; протокол затверджений комісією з біоетики.
Результати. Після практичного впровадження програми фізичної терапії визначено позитивні зміни об’єктивного стану пацієнтів після мозкового інсульту: зменшення вираженості проявів неглекту (за пробами викреслення зірок, Альберта, поділу ліній навпіл), покращення функціонування верхньої кінцівки (за пробами Action Research Arm Test, Nine-hole Peg Test та шкалою Фугл-Мейєра) на фоні незміненого рівня спастичності (за модифікованою шкалою Ашфорта).
Висновки. Отримані результати впровадження розробленої програми свідчать про те, що цю методику фізичної терапії доцільно призначати в процесі реабілітації осіб похилого віку з мозковим інсультом.
Ключові слова: реабілітація, неврологічні дисфункції, ураження головного мозку, рухові дисфункції, гостре порушення мозкового кровообігу.
Посилання
Cardile D, Lo Buono V, Corallo F, Cammaroto S., Formica C., Quartarone A. et al. The importance of recovering body awareness in post-stroke rehabilitation: insights from clinical case reports. Front Neurol. 2024;15:1467181. DOI: 10.3389/fneur.2024.1467181. PMID: 39726757.
Tater P, Pandey S. Post-stroke Movement Disorders: Clinical Spectrum, Pathogenesis, and Management. Neurol India. 2021;69(2):272-83. DOI: 10.4103/0028-3886.314574. PMID: 33904435.
Hayward KS, Bernhardt J. Aspiring to restore arm and hand function after stroke. Lancet Neurol. 2023;22(6):464-65. DOI: 10.1016/S1474-4422(23)00150-3. PMID: 37210089.
Borges LR, Fernandes AB, Oliveira Dos Passos J, Rego IAO, Campos TF. Action observation for upper limb rehabilitation after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2022;8(8):CD011887. DOI: 10.1002/14651858.CD011887.pub3. PMID: 35930301.
Calabrò RS. Integrating Body Schema and Body Image in Neurorehabilitation: Where Do We Stand and What's Next?. Brain Sci. 2025;15(4):373. DOI: 10.3390/brainsci15040373. PMID: 40309825.
Gammeri R, Iacono C, Ricci R, Salatino A. Unilateral Spatial Neglect After Stroke: Current Insights. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020;16:131-52. DOI: 10.2147/NDT.S171461. PMID: 32021206.
Mizuno K. Rehabilitation for Unilateral Spatial Neglect. Brain Nerve. 2024;76(6):755-59. DOI: 10.11477/mf.1416202674. PMID: 38853505.
Taub E, Uswatte G, Pidikiti R. Constraint-Induced Movement Therapy: a new family of techniques with broad application to physical rehabilitation - a clinical review. J Rehabil Res Dev. 1999;36(3):237-51. PMID: 10659807.
Reddy RS, Gular K, Dixit S, Kandakurti PK, Tedla JS, Gautam AP, et al. Impact of Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) on Functional Ambulation in Stroke Patients-A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(19):12809. DOI: 10.3390/ijerph191912809. PMID: 36232103.
Tedla JS, Gular K, Reddy RS, Ferreira A, Rodrigues EC, Kakaraparthi VN, et al. Effectiveness of Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) on Balance and Functional Mobility in the Stroke Population: A Systematic Review and Meta-Analysis. Healthcare (Basel). 2022;10(3):495. DOI: 10.3390/healthcare10030495. PMID: 35326973.
Rakaieva AE, Aravitska MG. Study of the effectiveness of rehabilitation intervention for the correction of symptoms of asteno-vegetative syndrome in elderly persons with the consequences of coronavirus infection. Rehabilitation and Recreation. 2024;18(3):41-50. DOI: https://doi.org/10.32782/2522-1795.2024.18.3.4
Didokha IV, Aravitska MH. Effects of physical therapy on the level of kinesiophobia, somatic markers of sarcopenia and indicators of fall risk in elderly persons with Parkinson's disease. Art of Medicine. 2021;2(18):50-8. DOI: 10.21802/artm.2021.2.18.50. [In Ukrainian].
Rakaieva AIe, Aravitska MH. Correction of sarcopenia in elderly patients with post-COVID-19 syndrome using physical therapy. Ukraine. Nation's Health. 2024;1(75):172-78. DOI: 10.32782/2077-6594/2024.1/30. [In Ukrainian].
Dulo OA, Dido YuM. Determining the severity of neglect as a prerequisite for constructing a physical therapist intervention. Sports medicine and physical rehabilitation. 2019;2:72-6. DOI: 10.32652/spmed.2019.2.72-76. [In Ukrainian].
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.