Ключові слова
палісадна гранульома
кільцеподібна гранульома
гранульоматоз шкіри
гістохімія
біопсія
Як цитувати
Анотація
Гранульоми – вогнищеві інфільтрати, що складаються переважно з макрофагів або клітин що походять від макрофагів, переважно у випадку неможливості або повільного поглинання певних антигенів. Клінічна і патоморфологічна діагностика гранулематозних хвороб шкіри ускладнена варіабельністю проявів через індивідуальні особливості реактивності пацієнтів і особливості дії невстановлених факторів-тригерів. В міні-огляді було проведено аналіз можливих підходів до диференціювання найбільш ймовірних локалізованих гранулематозних уражень (кольцеподібна гранульома, саркоїдоз, шкірні туберкуліди, лепра), надано рекомендації щодо можливих ключових гістопатологічних характеристик. Огляд проілюстровано випадком локалізованого гранулематозного ураження з ознаками, що є нетиповими, але можливими для частини розглянутих захворювань, з встановленим діагнозом кольцеподібної гранульоми. Патологоанатому важливо враховувати, що різні гістологічні діагнози вимагають різних діагностичних підходів і, можливо, діаметрально протилежної терапії. Можливість інфекційного генезу або індукції стороннім матеріалом слід розглядати при всіх типах гранулематозного запалення. Тому завжди рекомендується фарбування PАS та мікроскопія в поляризованому світлі для можливого виявлення стороннього матеріалу як прості базові етапи обстеження, а також подальше спеціальне фарбування, наприклад, за Цілем-Нільсеном, для виявлення збудника, якщо це необхідно. Іншою основною діагностичною вимогою є наявність достатньої кількості тканини для гістологічного дослідження, включаючи імуногістохімічне забарвлення для характеристики клітин, а також полімеразної ланцюгової реакції. Патологоанатом не повинен боятися наполягати на новому, більшому зразку тканини на ранній стадії хвороби.
Ключові слова: туберкулоїдна гранульома, палісадна гранульома, кільцеподібна гранульома, гранульоматоз шкіри, гістохімія, біопсія.
Посилання
Asai J What is new in the histogenesis of granulomatous skin diseases? The Journal of Dermatology. 2017;44(3):297-303. DOI: 10.1111/1346-8138.13662. PMID: 28256762.
Ackerman AB. Histologic diagnosis of inflammatory skin disease. An Algorithmic Method Baced On Pattern Analysis. 2005;3:289-337.
Terziroli Beretta-Piccoli B, Mainetti C, Peeters MA, Laffitte E. Cutaneous granulomatosis: a comprehensive review. Clinical reviews in allergy & immunology. 2018;54:131-46. DOI: 10.1007/s12016-017-8666-8. PMID: 29352388.
Sellami K, Boudaya S, Chaabane H, Amouri M, Masmoudi A, Mseddi M, Turki H. Twenty-nine cases of lupus vulgaris. Med Mal Infect. 2016;46(2):93-5. DOI: 10.1016/j.medmal.2015.12.007. PMID: 26794085.
Granado J, Catarino A. Cutaneous tuberculosis presenting as lupus vulgaris. International Journal of Infectious Diseases. 2020;96:139-40. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.03.069. PMID: 32251800.
Chen Q, Chen W, Hao F. Cutaneous tuberculosis: A great imitator. Clin Dermatol. 2019;37(3):192-9. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2019.01.008. PMID: 31178102.
Kromer C, Fabri M, Schlapbach C, Schulze MH, Groß U, Schön MP, Buhl T. Diagnosis of mycobacterial skin infections. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft [Journal of the German Dermatological Society]. 2019;17(9):889-93. DOI: 10.1111/ddg.13925. PMID: 31475786.
Roy P, Dhar R, Patro P, Hoogar MB, Sahu S. Histopathological study of leprosy patients in a tertiary care hospital in Navi Mumbai. Int J Health Sci Res. 2019;9(2):6-12. Available at: https://www.academia.edu/download/63890386/220200711-42455-vtic6s.pdf
Piette EW, Rosenbach M. Granuloma annulare: clinical and histologic variants, epidemiology, and genetics. Journal of the American Academy of Dermatology. 2016;75(3):457-65. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.03.055. PMID: 27543210.
Cohen PR, Carlos CA. Granuloma annulare mimicking sarcoidosis: report of patient with localized granuloma annulare whose skin lesions show 3 clinical morphologies and 2 histology patterns. The American Journal of Dermatopathology. 2015;37(7):547-50. DOI: 10.1097/DAD.0000000000000125. PMID: 25140662.
Franklin M, Somach S. Skin nontumor. Dermal granulomatous and necrobiotic reaction patterns. Granuloma annulare. Ed. Dermawan JK. Bingham Farms, Michigan, USA: PathologyOutlines.com, 2021 [Internet]. Available at: https://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorgranulomaannulare.html [accessed 20 Mar 2023]
Tiwary D, Halder B, Singh R. Lupus miliaris disseminatus faciei: Pathologist’s perspective of a rare entity. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2022;21(8):34-36. DOI: 10.9790/0853-2108063436.
Wick MR. Granulomatous & histiocytic dermatitides. Semin Diagn Pathol. 2017;34(3):301-11. DOI: 10.1053/j.semdp.2016.12.003. PMID: 28094163.
Caplan A, Rosenbach M, Imadojemu S. Cutaneous sarcoidosis. Semin Respir Crit Care Med. 2020;41(5):689-99. DOI: 10.1055/s-0040-1713130. PMID: 32593176.
Garcia‐Colmenero L, Sánchez‐Schmidt JM, Barranco C, Pujol RM. The natural history of cutaneous sarcoidosis. Clinical spectrum and histological analysis of 40 cases. International Journal of Dermatology. 2019;58(2):178-84. DOI: 10.1111/ijd.14218. PMID: 36223093.
Imadojemu S, Rosenbach M. Sarcoidosis of the Skin. JAMA Dermatol. 2022;158(12):1464. DOI: 10.1001/jamadermatol.2022.0360. PMID: 36223093.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.