Критерії використання тимчасового шунта у хворих із стенозами сонних і церебральних артерій
PDF

Ключові слова

тимчасовий шунт
стеноз сонної артерії
ретроградний тиск

Анотація

Вивчено особливості нейропротективної тактики хірургічного лікування атеросклеротичного стенозу внутрішньої сонної артерії. В аналіз включено 108 пацієнтів з поєднаним атеросклеротичним ураженням церебральних і каротидних артерій, яким була зроблена оцінка резервних можливостей головного мозку. На підставі результатів, які були отримані під час проведення ішемічних проб, пацієнтів розподілили на дві групи. До 1-ї групи увійшло 68 осіб, яким була виконана каротидна ендартеректомія без використання тимчасового шунта, 2-гу групу склали 40 пацієнтів, яким дана операція виконувалася з використанням ТШ (тимчасового шунта). Рішення про використання шунта приймали за сукупністю показників ретроградного тиску, неврологічного дефіциту, кровотоку по середній мозковій артерії. У пацієнтів з оклюзією сонних артерій з контрлатеральної сторони використання ТШ показано незалежно від показників оксиметрії, ретроградного тиску, швидкості по середній мозковій артерії. При поєднаному атеросклеротичному ураженні сонних і церебральних артерій тактика хірургічного лікування повинна ґрунтуватися на оцінці функціональних резервів головного мозку. Результати проведеної проби гіпоксії слугували додатковим критерієм щодо рішення про накладення внутрішнього шунта (ВШ). Це дозволяє уникнути додаткових можливих ускладнень в ранньому післяопераційному періоді. Розімкнене Вілізієве коло не вимагає використання тимчасового шунта у 32 випадках
https://doi.org/10.35339/ekm.2019.84.03.09
PDF

Посилання

Bokeriya L.A., Alekyan B.G., Ter-Akopyan A.B. et al. (2009). Vozmozhnosti endovaskulyarnoj hirurgii pri lechenii bolnyh s sochetannym porazheniem koronarnyh i vnutrennih sonnyh arterij [Possibilities of endovascular surgery in the treatment of patients with combined lesions of the coronary and internal carotid arteries]. Bolezni serdca i sosudov – Diseases of the heart and blood vessels, № 1, pp. 23–29 [in Russian].

Lane I., Byrne J. (2002). Carotid artery surgery for people with existing coronary artery disease. Heart., vol. 87 (1), pp. 86–90.

Chernyavsky A.M., Karaskov A.M., Mironenko S.P. et al. (2006). Hirurgicheskoe lechenie multifokalnogo ateroskleroza [Surgical treatment of multifocal atherosclerosis]. Byulleten SO RAMN – Bulletin of the SB RAMS, № 2 (120), pp. 126–131 [in Russian].

Naylor A.R. (2009). Does the risk of post-CABG stroke merit staged or synchronous reconstruction in patients with symptomatic or asymptomatic carotid disease? Journal of Cardiovascular Surgery, vol. 50 (1), pp. 71–81.

Santos A., Washington C., Rahbar R. et al. (2012). Results of staged carotid endarterectomy and coronary artery bypass graft in patients with severe carotid and coronary disease. Annals of Vascular Surgery, vol. 26 (1), pp. 102–106.

Loenko V.B., Sorokina E.A., Morova N.A. et al. (2010). Principy zashity pacientov ot vnekardialnyh oslozhnenij pri operaciyah na serdce i sosudah [Principles of protecting patients from extracardiac complications during operations on the heart and blood vessels]. Byulleten sibirskoj mediciny – Bulletin of Siberian Medicine, vol 9, № 1, pp. 103–112 [in Russian].

Marcucci G., Siani A., Accrocca F. et al. (2011). Preserved consciousness in general anesthesia during carotid endarterectomy: a six-year experience. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery, vol. 13 (6), pp. 601–605.

Kuznetsov M.S., Kozlov B.N., Shipulin V.M. et al. (2007). Analiz mozgovyh i kardialnyh oslozhnenij pri taktike differencirovannogo podhoda hirurgicheskogo lecheniya bolnyh s sochetannym porazheniem koronarnogo i karotidnogo bassejnov [Analysis of cerebral and cardiac complications in the tactics of a differentiated approach to surgical treatment of patients with combined lesions of the coronary and carotid basins]. Sibirskij medicinskij zhurnal (Tomsk) – Siberian medical journal (Tomsk), № 1, pp.108–110 [in Russian].

Venkatachalam S., Gray B.H., Mukheijee D. et al. (2011). Contemporary management of contaminant carotid and coronary artery disease. Heart, vol. 97 (3), pp. 175–180.