Як цитувати
Анотація
УДК 616.12-008.46+616.61]-036.12-074:547.96:612.017.1 Ю.А. Михайлова Харьковский национальный медицинский университет УРОВНИ ЦИСТАТИНА С, B2-МИКРОГЛОБУЛИНА, ТФР-B, ФНО-A ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И СОЧЕТАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сочетанием ХСН с хронической болезнью почек (ХБП) проанализированы степень и характер нарушений клубочковой, электролитовыделительной, канальцевой функций почек, их связь с активностью иммуновоспаления и формированием интерстициального фиброза. У пациентов с ХСН происходит выраженное повышение уровней цистатина С, b2-микроглобулина, ФНО-a, трансформирующего фактора роста-b, креатинина, снижение клиренса креатинина. Уровни данных показателей достоверно увеличиваются в группе больных с сопутствующей ХБП. Субклинические нарушения функции почек при ХСН и сочетании ХСН с ХБП протекают с более ранним нарушением канальцевых функций по сравнению с клубочковыми. Ведущие позиции в дисфункции почек и прогрессировании нефропатии занимает усиление коллагенообразования и фиброза интерстиция, которые стимулируются иммуновоспалением, ростовыми факторами, в том числе ФНО-a, ТФР-b. Ключевые слова: кардиоренальный синдром, маркёры тяжести ХБП, цитокины. Ю.О. Михайлова РІВНІ ЦИСТАТИНУ С, B2-МІКРОГЛОБУЛІНУ, ТФР-B, ФНП-A ПРИ ХРОНІЧНІЙ СЕРЦЕВІЙ НЕДОСТАТНОСТІ У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) і поєднанням ХСН з хронічною хворобою нирок (ХХН) проаналізовано ступінь і характер порушень клубочкової, електролітовидільної, канальцевої функцій нирок, їх зв’язок з активністю імунозапалення і формуванням інтерстиціального фіброзу. У пацієнтів з ХСН відбувається виражене підвищення рівнів цистатину С, b2-мікроглобуліну, ФНП-a, трансформуючого фактора росту-b (ТФР-b), креатиніну, зниження кліренсу креатиніну. Рівні даних показників достовірно збільшуються в групі хворих з супутньою ХХН. Субклінічні порушення функції нирок при ХСН і поєднанні ХСН з ХХН перебігають з більш раннім порушенням канальцевих функцій у порівнянні з клубочковими. Провідні позиції в дисфункції нирок і прогресуванні нефропатії займає посилення колагеноутворення і фіброзу інтерстицію, які стимулюються імунозапаленням, ростовими факторами, у тому числі ФНП-a, ТФР-b. Ключові слова: кардіоренальний синдром, маркери тяжкості ХХН, цитокіни. I.A. Mykhailova LEVELS OF CYSTATIN С, B2-MICROGLOBULIN, TGF-B, TNF-A IN CHRONIC HEART FAILURE AND CHRONIC HEART FAILURE ACCOMPANIED BY CHRONIC KIDNEY DISEASE The severity and origin of the violations of glomerular, tubular kidney function, changes of electrolyte balance and their connection with the activity and the formation of immune inflammation and interstitial fibrosis in patients with chronic heart failure (CHF) and CHF accompanied by chronic kidney disease (CKD). In patients with CHF is expressed increased levels of cystatin C, b2-microglobulin, tumor necrosis factor-a, transforming growth factor-b, creatinine, creatinine clearance decrease. The levels of these markers significantly increased in patients with concomitant CKD. Subclinical renal dysfunction in heart failure and heart failure associated with CKD present with an earlier violation of tubular function as compared with the glomerular. Leading positions in renal dysfunction and the progression of kidney disease are interstitial fibrosis and formation of collagen which stimulated by immune inflammation, growth factors, including TNF-a, TGF-b. Key words: cardiorenal syndrome, markers of severity of CKD, cytokines. Поступила 22.12.11Посилання
Арутюнов Г. П. Патофизиологические процессы в почках у больных ХСН / Г. П. Арутюнов // Сердечная недостаточность. - 2008. - T. 9, № 5 (49). - С.234-249.
Renal impairment and outcomes in heart failure: Systematic review and meta-analysis / G. L. Smith, J. H. Lichtman, M. B. Bracken [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - № 47. - P. 1987-1996.
Резник Е. В. Хроническая болезнь почек у больных с хронической сердечной недостаточ¬ностью (Обзор литературы) / Е. В. Резник, Г. Е. Гендлин, В. М. Гущина, Г. И. Сторожаков // Нефро¬логия и диализ. - 2010. - Т. 12, № 1. - С. 13-24.
Березин А. Е. Кардиоренальный синдром / А. Е. Березин // Новости медицины и фар¬мации. - 2011. - № 359. - С. 24-31.
Reduced renal function in chronic heart failure: NT-pro BNP identifies very high risk patients (abstracts) / R. Poletti, T. Prontera, C. Passino al.] // Eur. Heart Failure. - 2010. - Vol. 9 (S1). -
.
Kidney function evaluation and significance of kidney disorders in ischaemic heart failure patients / E. Nikolaykhuk, O. Berkovich, E. Shlyakhto al.] // Eur. Heart Failure. - 2010. - Vol. 9 (S1). - [1330].
Cardiorenal syndrome / C. Ronco, M. Haapio, A. A. House [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - № 52. - Р. 1527-1539.
Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) consensus group. Cardiorenal syndromes: Report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative / C. Ronco, P. McCullough, S. D. Anker [et al.] // Eur. Heart J. - 2010. - № 31. - Р. 703-711.
BolgerA. P. Tumor necrosis factor in chronic heart failure: a peripheral view on pathogenesis, clinical manifestations and therapeutic implications / A. P. Bolger, S. D. Anker // Drugs. - 2000. -№ 60 (6). - Р. 1245-1257.
Насонов Е.Л. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: роль фактора некроза опухоли / Е. Л. Насонов, М. Ю. Самсонов // Сердечная недостаточность. - 2000. - № 1 (4). -С.139-143.
Волков В. И. Про- и противовоспалительные цитокины при сердечной недостаточности / B. И. Волков, Х. Н. Саламех, С. А. Серик // Укр. кардиол. журн. - 2002. - № 2. - С. 42-44.
AnkerS.D. Inflammatory mediators in chronic heart failure: an overview/ S. D. Anker, S. von Haehling // Heart. - 2004. - № 90 (4). - P. 464-470.
Цитокины: Общебиологические и кардиальные эффекты / О. Н Ковалева, Т. Н. Амбросова, Т. В. Ащеулова, С. В. Демьянец. - Харьков, 2006. - 226 с.
Нуртдинова Г. М. Уровни провоспалительных цитокинов у больных хроническим пиело-нефритом и их изменения при комплексной терапии с применением иммуномодулятора - лико-пида : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.05 «Внутренние болезни» / Г. М. Нуртдинова. -
Уфа, 2004. - 23 с.
Залкаева С. М. Иммунологические изменения и их значение при острой и хронической почечной недостаточности : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.05 «Внутренние болезни» / C. М. Залкаева. - Уфа, 2005. - 21 с.
The severe cardiorenal syndrome: Guyton revisited / G. Lennart Bongartz, Maarten Jan Cramer, Pieter A. Doevendans [et al.] // Eur. Heart J. - 2005. - № 26. - Р. 11-17.
Рагимова Р. Р. Изучение некоторых цитокинов и иммунных параметров при хронической почечной недостаточности / Р. Р. Рагимова, Г. И. Азизова // Цитокины и воспаление. - 2009. - № 4. - С. 23-26.
КрасовскаяЕ.А. Канальцевые дисфункции при диабетической нефропатии // Експерим. i клш. медицина. - 2005. - № 1. - С. 64-68.
Comparative prognostic value of glomerular filtration rate estimating formulas in chronic heart failure / G. Borelli, F. Bellini, I. Morelli al.] // Eur. Heart Failure. - 2010. - Vol. 9 (S1). - [866].
Damman K. Pathophysiological mechanisms contributing to renal dysfunction in chronic heart failure / K. Damman, Paul R. Kalra, H. Hans // J. Renal Care. - 2010. - № 36. - P. 18-26.
Роль цистатина С в оценке взаимосвязи функционального состояния почек и воспаления у больных артериальной гипертонией и диабетом 2 типа / С. В. Виллевальде, Н. И. Гудгалис, Х. В. Исикова В. В. [и др.] // Клин. фармакология и терапия. - 2009. - № 1. - С. 21-25.
Гудгалис Н. И. Состояние функции почек у больных с артериальной гипертонией и сахар¬ным диабетом 2 типа и ее взаимосвязь с показателями неспецифического воспаления : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.05 «В Reinhard M. Biological variation of cystatin C and creatinine / M. Reinhard, E. J. Erlandsen, E. Randers // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 2009. - № 69 (8). - Р. 831-836.
GrubbA. Non-invasive estimation of glomerular filtration rate (GFR). The Lund model: Simul-taneous use of cystatin C- and creatinine-based GFR-prediction equations, clinical data and an inter¬nal quality check / A. Grubb // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 2010. - № 70 (2). - Р. 65-70.
Биомаркер поражения почек цистатин «С» ассоциирован с тяжестью сердечной недоста-точности у больных с нарушением систолической функции левого желудочка / Е. Ю. Панфилова, Н. Е. Резниченко, Е. Н. Данковцева [и др.] // Кремлевская медицина. Клин. вестник. - 2010. -№ 2.- С. 38-41.
Вельков В. В. Современная лабораторная диагностика ренальных патологий: от ранних стадий до острой почечной недостаточности / В. В. Вельков, О. И. Резникова // Вестник Лабора¬тории ДНК-диагностики. - 2011. - № 1 (10). - С. 6-11.
Discrepancies between creatinine-based and cystatin C-based equations in estimating prevalence of stage 3 chronic kidney disease in an elderly population / P. Delanaye, E. Cavalier, A. Saint-Remy al.] // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 2008. - № 2. - Р. 1-6.
Trimetazidine, a metabolic modulator, preserves renal function in heart failure patients with coronary artery disease: a pilot study (abstracts) / P. Di Napoli, A. A. Taccardi, A. Barsotti al.] // Eur. J. Heart Failure. - 2009. - Vol. 9 (S1). - [140].
Механизмы формирования нефропатии при гипертонической болезни: клиническая и пато-физиологическая значимость дисфункции сосудистого эндотелия / О. В. Коркушко, Р. Л. Кули-нич, В. А. Визир [и др.] // Кровообіг та гемостаз. - 2008. - № 4. - С. 32-34.
Иванов И. Г. Роль дисфункции эндотелия в развитии поражения почек у больных с хрони-ческой сердечной недостаточностью : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.01.04 «Внутренние болезни» / И. Г. Иванов. - СПб., 2010. - 17 с.
ЗеленцоваВ.Л. Нефропатии перинатального периода, особенности течения, исходы : автореф. дис. ... докт. мед. наук : спец. 14.00.09 «Педиатрия» / В. Л. Зеленцова. - Екатеринбург, 2003. - 47 с.
Клиническое значение определения белков в моче для ранней диагностики рефлюкс-неф-ропатий у детей / Б. М. Махачев, А. А. Корсунский, И. М. Османов [и др.] // Нефрология и диализ. -2005. - Т. 7, № 1. - С. 21-27.
Паунова С. С. Патогенетические основы нефросклероза (Обзор литературы) / С. С. Паунова // Нефрология и диализ. - 2005. - Т. 7, № 2. - С. 130-135.
Біла Н. В. Роль трансформуючого фактора росту-Р1 і тканинного інгібітора металопротеї-наз-1 у формуванні структурних змін міокарда при артеріальній гіпертензії / Н. В Біла // Лабора¬торна діагностика. - 2005. - № 3 (33). - С. 6-9.
Кожанова Т.А. Особенности цитокинового профиля у больных артериальной гипертензией с проявлениями ремоделирования сердца / Т. А. Кожанова, А. В. Ушаков, А. А. Гагарина // Тер. мед.-биол. вестник. - 2010. - Т. 13, № 1 (49). - С. 102-105.
Ибрагим Муса Маник. Роль трансформирующего фактора роста-Р1, оксида азота и метал-лопротеиназы в формировании гипертензивного сердца : автореф. дис. . канд. мед. наук : спец. 14.01.11 «Кардіологія» / Ибрагим Муса Маник. - Харьков, 2010. - 20 с.
Курумова К. О. Факторы фиброза, эндотелиальной дисфункции и гемостаза у больных сахарным диабетом и хронической болезнью почек : автореф. дис. . канд. мед. наук : спец. 14.01.02 «Эндокринология» / К. О. Курумова. - М., 2010. - 25 с.
Князева Л. А. Уровень трансформирующего фактора роста в сыворотке крови больных ИБС на фоне СД 2 типа / Л. А. Князева // Матер. Рос. научн. форума «Кардиология». -М., 2005. - C. 82-83.
Хлопонин Д. П. Анализ возможных механизмов фармакологической реверсии кардиаль-ного ремоделирования при хронической сердечной недостаточности : автореф. дис. . докт. мед. наук : спец. 14.00.25 «Фармакология» / Д. П. Хлопонин. - Ростов-на-Дону, 2009. - 35 с.
Алексєєнко Р. В. Роль прозапальних цитокінів у прогресуванні діабетичної нефропатії : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.01.02 «Внутрішні хвороби» / Р. В. Алексєєнко. - Харків, 2007. - 20 с.