Ключові слова
наркозалежність
налоксон
налтрексон
опіатні антагоністи
фармакодинаміка
Як цитувати
Анотація
In press
Актуальність. Опіоїдна залежність в Україні пов'язана з високою смертністю, поширенням вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) і гепатиту C та значним навантаженням на систему охорони здоров'я. Замісна підтримувальна терапія (ЗПТ) є ефективним доказовим методом лікування, проте її охоплення залишається низьким, а повномасштабна війна створила нові бар'єри доступу.
Мета. Комплексно проаналізувати епідеміологічну ситуацію щодо опіоїдної залежності в Україні, сучасні тенденції поширеності ін'єкційного вживання опіоїдів, соціально-демографічні характеристики осіб із залежністю та пов'язані з цим ризики для громадського здоров'я, а також оцінити фармакодинамічні особливості та практичне застосування опіатних антагоністів як доповнення до замісної підтримувальної терапії.
Матеріали та методи. Проаналізовано звіти щодо наркотичної ситуації в Україні, результати інтегрованих біоповедінкових досліджень і публікації щодо опіатних антагоністів. Застосовано статистичні методи аналізу часових рядів та темпів приросту та зниження. Дослідження виконано в межах наукової теми «Наукове обґрунтування стратегій збереження та відновлення громадського здоров'я через вплив на детермінанти ефективності системи охорони здоров'я» (2024–2027 рр.), номер державної реєстрації 0123U104849.
Етика дослідження. Дослідження відповідало Гельсінській декларації Всесвітньої медичної асоціації (1964–2024) і ґрунтувалося на знеособлених агрегованих даних без участі пацієнтів; його схвалила комісія з біоетики Дніпровського державного медичного університету (протокол № 33 від 15.01.2026).
Результати. У 2023 р. 74,5 % осіб, які лікувалися від розладів через уживання наркотиків, мали опіоїдну залежність. Серед споживачів ін'єкційних наркотиків поширеність ВІЛ становила 20,3 %, гепатиту C – 68,4 %. Охоплення ЗПТ становило близько 6 % споживачів опіоїдів у травні 2022 р. і близько 10 % наприкінці 2023 р.; 92,5 % пацієнтів отримували препарати для самостійного прийому. Більшість тих, хто лікувався, були віком від 36 років і мешкали в містах. Війна спричинила перебої в ЗПТ і поглибила регіональні нерівності. Налоксон швидко усуває передозування, але діє коротко, тоді як налтрексон тривало блокує рецептори і застосовується після детоксикації для профілактики рецидивів.
Висновки. Охоплення ЗПТ в Україні залишається недостатнім попри зростання під час війни. Потрібні інтегровані гнучкі моделі допомоги, що поєднують ЗПТ, опіатні антагоністи та психосоціальну підтримку.
Ключові слова: епідеміологія, наркозалежність, налоксон, налтрексон, опіатні антагоністи, фармакодинаміка.
Посилання
Report on drug and alcohol situation in Ukraine 2023 (based on data 2022) [Internet]. Kyiv; 2023. 116 p. Available at: https://www.euda.europa.eu/system/files/documents/2023-11/ukraine-national-drug-and-alcohol-report-2023-based-on-data-2022.pdf
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Responsiveness and preparedness in addressing drug-related needs of displaced Ukrainians in EU countries bordering Ukraine. EMCDDA trendspotter briefing. Lisbon: EMCDDA; 2022. 52 p. DOI: 10.2810/847636.
Kurdil NV. Analysis of cases of fatal poisoning by narcotic and psychotropic substances in Ukraine based on the results of the epidemic, clinical, forensic, and laboratory research (2015–2019). Emergency Medicine. 2021;17(2):101-6. DOI: 10.22141/2224-0586.17.2.2021.230657. [In Ukrainian].
Degenhardt L, Grebely J, Stone J, Hickman M, Vickerman P, Marshall BDL, et al. Global patterns of opioid use and dependence: harms to populations, interventions, and future action. Lancet. 2019;394(10208):1560-79. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)32229-9. PMID: 31657732.
Bojko MJ, Mazhnaya A, Makarenko I, Marcus R, Dvoriak S, Islam Z, Altice FL. "Bureaucracy & beliefs": assessing the barriers to accessing opioid substitution therapy by people who inject drugs in Ukraine. Drugs (Abingdon Engl). 2015;22(3):255-62. DOI: 10.3109/09687637.2015.1016397. PMID: 27087758.
Public Health Center of the Ministry of Health of Ukraine. 2024 report. Drug situation in Ukraine (based on 2023 data) [Internet]. Kyiv: Public Health Center of the Ministry of Health of Ukraine; 2024. 124 p. Available at: https://phc.org.ua/sites/default/files/users/user92/2024_Report_Drug_situation_in_Ukraine_2.pdf
Dubov A, Basenko A, Dymaretskyi O, Shoptaw S. Impact of the russian invasion on opioid agonist therapy programs in Ukraine: a qualitative study. Drug Alcohol Depend. 2024;255:111069. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2023.111069. PMID: 38159338.
Bell J, Strang J. Medication treatment of opioid use disorder. Biol Psychiatry. 2020;87(1):82-8. DOI: 10.1016/j.biopsych.2019.06.020. PMID: 31420089.
Theriot J, Sabir S, Azadfard M. Opioid antagonists. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. PMID: 30725764. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537079/
Jordan MR, Patel P, Morrisonponce D. Naloxone. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. PMID: 28722939. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441910/
Singh D, Saadabadi A. Naltrexone. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. PMID: 30521232. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534811/
Hruzieva TS, Lekhan VM, Ohniev VA, Haliienko LI, Kriachkova LV, Palamar BI, et al. Biostatistics. Hruzieva TS, editor. Vinnytsia: Nova Knyha; 2020. 384 p. [In Ukrainian].
Kravchenko H, Rozhnova T, Prykhodkina N, Makhynia T, Volotovska T, Nesterenko V, Shevchenko A. Integration of public social rehabilitation programs for drug addicts into the state regulation system. Social Work and Social Education. 2026;1(16):137-48. DOI: 10.31499/2618-0715.1(16).2026.355762.
Shevchenko AS. Social support in drug rehabilitation programs in the United States and Ukraine. Information Digest "Harm Reduction Program for Drug Use". 2002;(9):54-61. DOI: 10.5281/zenodo.3339918.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.