Ключові слова
артроскопічна реконструкція
біль
ВАШ
предиктори
Як цитувати
Анотація
In press
Актуальність. Пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки (ПХЗ) є однією з найчастіших причин нестабільності колінного суглоба.
Мета. Визначити клініко-лабораторні особливості пацієнтів із ізольованим ушкодженням передньої хрестоподібної зв’язки та ожирінням перед артроскопічною реконструкцією та встановити предиктори ризиків підвищення інтенсивності болю після оперативного втручання у таких хворих.
Матеріали та методи. Проведено одноцентрове проспективне контрольоване дослідження 90 пацієнтів із ізольованим ушкодженням ПХЗ колінного суглоба, пролікованих у 2022–2024 рр. у травматологічному відділенні КНП ХОР «Обласна клінічна лікарня». Основну групу становили 38 пацієнтів з ожирінням (індекс маси тіла (ІМТ) ≥30 кг/м²), контрольну – 52 пацієнти без ожиріння. Оцінювали рівень глюкози крові, показники коагулограми (ПТЧ, ПТІ, МНО, АЧТВ, ТЧ, фібриноген) та визначали предиктори інтенсивності болю через 1 місяць після реконструкції ПХЗ за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ). Статистичний аналіз виконано з використанням IBM SPSS Statistics 25.0, непараметричних методів та множинної лінійної регресії. Дослідження виконано в межах дисертаційної роботи автора без зовнішнього фінансування та офіційної реєстрації клінічного випробування.
Етика. Усі пацієнти надали інформовану згоду на участь у дослідженні. Роботу виконано відповідно до положень Нюрнберзького кодексу та Гельсінської декларації. Дослідження схвалене комісією з біоетики Харківського національного медичного університету.
Результати. У пацієнтів із ожирінням виявлено статистично значуще, але незначне за абсолютною величиною зменшення АЧТВ – 31,00 [30,70÷32,25] с проти 31,50 [31,30÷31,70] с у групі без ожиріння (p=0,014). Обидва значення перебували в межах лабораторного референтного інтервалу. У фінальній експлораторній регресійній моделі ожиріння (β=0,475; 95 % ДІ [0,205÷0,745]; p=0,001) та вищий доопераційний рівень болю (β=0,234; 95 % ДІ [0,062÷0,406]; p=0,008) були найбільш клінічно послідовними факторами, асоційованими з інтенсивністю болю через 1 місяць після реконструкції ПХЗ.
Висновки. Ожиріння було незалежно асоційоване з більш вираженим больовим синдромом через 1 місяць після реконструкції. У пацієнтів з ожирінням виявлено статистично значущу, але незначну за абсолютною величиною відмінність АЧТВ, тоді як інші показники коагулограми залишалися зіставними між групами. Клінічні тромботичні ускладнення не оцінювалися.
Ключові слова: ортопедія та травматологія, артроскопічна реконструкція, біль, ВАШ, предиктори.
Посилання
Olsson O, Isacsson A, Englund M, Frobell RB. Epidemiology of intra- and periarticular structural injuries in traumatic knee joint hemarthrosis–data from 1145 consecutive knees with subacute MRI. Osteoarthritis Cartilage. 2016;24(11):1890-7. DOI: 10.1016/j.joca.2016.06.006. PMID:27374877.
Dauty M, Crenn V, Louguet B, Grondin J, Menu P, Fouasson-Chailloux A. Anatomical and neuromuscular factors associated to non-contact anterior cruciate ligament injury. J Clin Med. 2022;11(5):1402. DOI: 10.3390/jcm11051402. PMID: 35268493.
Abram SGF, Price AJ, Judge A, Beard DJ. Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction and meniscal repair rates have both increased in the past 20 years in England: hospital statistics from 1997 to 2017. Br J Sports Med. 2020;54(5):286-91.
Herzog MM, Marshall SW, Lund JL, Pate V, Mack CD, Spang JT. Trends in incidence of ACL reconstruction and concomitant procedures among commercially insured individuals in the United States, 2002–2014. Sports Health. 2018;10(6):523-31. DOI: 10.1177/1941738118803616. PMID: 30355175.
Granan LP, Forssblad M, Lind M, Engebretsen L. The Scandinavian ACL registries 2004–2007: baseline epidemiology. Acta Orthop. 2009;80(5):563-7. DOI: 10.3109/17453670903350107. PMID: 19916690.
Fang Z, Liu W. Obesity-associated outcomes after ACL reconstruction: a propensity-score-matched analysis of the US Nationwide Inpatient Sample 2005–2018. J Orthop Traumatol. 2024;25(1):36. DOI: 10.1186/s10195-024-00779-x. PMID: 39048813.
Agarwalla A, Gowd AK, Liu JN, Garcia GH, Bohl DD, Verma NN, Forsythe B. Effect of operative time on short-term adverse events after isolated anterior cruciate ligament reconstruction. Orthop J Sports Med. 2019;7(2):2325967118825453. DOI: 10.1177/2325967118825453. PMID: 31001565.
Lim S, Lee SS, Oh J, Lee DH. Weight is a predictor of delayed operation time in primary isolated anterior cruciate ligament reconstruction. Biomedicines. 2023;11(8):2137. DOI: 10.3390/biomedicines11082137. PMID: 37626634.
Ajjawi I, Seddio AE, Grauer JN. Obesity correlates with 90-day postoperative complications but not 5-year retearing rates after anterior cruciate ligament reconstruction. Orthop J Sports Med. 2025;13(7):23259671251358378. DOI: 10.1177/23259671251358378. PMID: 40727238.
Alkhatatba M, Atallah M, Awad B, Araiqat B, Aloqaily A, Awad H, et al. Factors affecting outcomes and complications of primary anterior cruciate ligament reconstruction: a retrospective study of 110 patients. Orthop J Sports Med. 2024;12(11):23259671241279423. DOI: 10.1177/23259671241279423. PMID: 39539686.
Lustig MA, Hazzard S, Fitzgerald B, Stovall N, Asnis P. Body mass index between 15 and 30 does not influence patient-reported outcomes after anterior cruciate ligament surgery using a 10-mm-diameter bone-tendon-bone graft. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024;6(3):100925. DOI: 10.1016/j.asmr.2024.100925. PMID: 39006775.
Byun J, Yoon HK, Oh HC, Youk T, Ha JW, Kang S, Park SH. Relationship between revision rate, osteoarthritis, and obesity for ACL reconstruction: a nationwide retrospective cohort study. Orthop J Sports Med. 2024;12(8):23259671241266597. DOI: 10.1177/23259671241266597. PMID: 39176266.
Xiong Y, Li X, Lei G, Zeng C, Wei J, Ding X, Li H. Anterior cruciate ligament tear increases the risk of venous thromboembolism: a population-based cohort study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023;31(5):1805-14. DOI: 10.1007/s00167-022-07097-x. PMID:35984447.
Joo YB, Kim YM, Song JH, An BK, Kim YK, Kwon ST. The incidence of deep vein thrombosis after anterior cruciate ligament reconstruction: an analysis using routine ultrasonography of 260 patients. PLoS One. 2022;17(12):e0279136. DOI: 10.1371/journal.pone.0279136. PMID: 36516172.
Hashimoto Y, Komiya E, Nishino K, Nishida Y, Masuda A, Nakamura H. Postoperative D-dimer levels predict venous thromboembolisms detected with contrast-enhanced computerized tomography in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):95. DOI: 10.1186/s12891-023-06212-4. PMID: 36740690.
Yazdi H, Eslami A, Torkaman A, Elahifar O, Kasaeian A, Alimoghadam S, et al. Aspirin is as effective as low molecular weight heparins in preventing symptomatic venous thromboembolism following arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25(1):154. DOI: 10.1186/s12891-024-07282-8. PMID: 38373950.
Hart HF, Crossley KM, Patterson BE, Guermazi A, Birmingham TB, Koskoletos C, et al. Adiposity and cartilage lesions following ACL reconstruction. Osteoarthritis Cartilage. 2024;32(7):931-6. DOI: 10.1016/j.joca.2024.04.004. PMID: 38631554.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.