Ключові слова
гнійні захворювання плеври
лабораторна діагностика
Як цитувати
Анотація
In press
Актуальність. Гостра емпієма плеври, незважаючи на традиційну терапію, часто супроводжується інтоксикацією та ускладненнями, а застосування плазмаферезу обмежене втратою білків, тому фотомодифікація еритроцитів є перспективним методом підсилення детоксикації та активації репарації.
Мета. Оцінити клінічну ефективність, безпеку та вплив на репарацію тканин трьох варіантів детоксикаційної гемокорекції: традиційного дискретного плазмаферезу з аутогемотрансфузією (ДПА), ДПА з частковою фотомодифікацією еритроцитів (ДПА-АЧФЕ) та малооб’ємного ДПА з повною фотомодифікацією еритроцитів (МДПА-АФЕ) у хворих на гостру емпієму плеври.
Матеріали та методи. У дослідження включені 105 пацієнтів із гострою неспецифічною емпіємою плеври, які були проліковані в клініці Інституту загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т. Зайцева (2008–2024 рр.). Пацієнти були розподілені на чотири групи: группу порівняння з традиційним лікуванням (контроль), ДПА, ДПА-АЧФЕ та МДПА-АФЕ. Еферентні процедури проводили через день, контроль ефективності – за клінічними показниками (температура, тривалість гарячки, ступінь тяжкості), ускладненнями, морфологічними змінами. Статистичну обробку результатів проводили з використанням програм Excel 2020 (Microsoft, США) та "BioStat 2015" (BioStat Research and Development Center, Poland). Застосовано варіаційну статистику (середні, стандартні помилки, відносні величини, довірчі інтервали), t-критерій Стьюдента (р<0,05) та поправку Бонферроні для множинних порівнянь. Дослідження виконане як приватна ініціатива авторів, без грантової підтримки та державної реєстрації теми.
Етика дослідження. Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації (1964–2024) та схвалено етичною комісією Навчально-наукового медичного інституту Національного технічного університету «Харківський політехнічний інститут» (протокол № 2 від 13.10.2023). Отримано інформовані згоди пацієнтів.
Результати. МДПА-АФЕ забезпечила найкращу динаміку: зниження температури до 37,1°C, найкоротший гарячковий період (18 днів), суттєве зменшення ускладнень та потреби в операціях, відсутність летальних випадків, а також стимуляцію рубцювання плевральних порожнин.
Висновки. МДПА-АФЕ є перспективним методом лікування гострої емпієми плеври, що поєднує ефективну детоксикацію, активацію репарації та зниження частоти ускладнень за відсутності летальних випадків у досліджуваній вибірці, однак для верифікації необхідні подальші багатоцентрові рандомізовані дослідження.
Ключові слова: хірургія, гнійні захворювання плеври, лабораторна діагностика.
Посилання
Altobelli C, Anastasio P, Cerrone A, Signoriello E, Lus G, Pluvio C, et al. Therapeutic Plasmapheresis: A Revision of Literature. Kidney Blood Press Res. 2022;48(1):66-78. DOI: 10.1159/000528556. PMID: 36481657.
Rony RMIK, Shokrani A, Malhi NK, Hussey D, Mooney R, Chen ZB, et al. Therapeutic Plasma Exchange: Current and Emerging Applications to Mitigate Cellular Signaling in Disease. Biomolecules. 2025;15(7):1000. DOI: 10.3390/biom15071000. PMID: 40723872.
Bambauer R, Schiel R, Salgado OJ, Straube R. Therapeutic Apheresis, Immunosuppression, and Human Monoclonal Antibodies in Neurologic Diseases. Clin Immunol Res. 2024;8(1):1-12. Available at: https://surl.li/nhrpln
Nguyen B, Acharya C, Tangpanithandee S, Miao J, Krisanapan P, Thongprayoon C, et al. Efficacy and Safety of Plasma Exchange as an Adjunctive Therapy for Rapidly Progressive IgA Nephropathy and Henoch Schönlein Purpura Nephritis: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2023;24(4):3977. DOI: 10.3390/ijms24043977. PMID: 36835388.
Cervantes CE, Bloch EM, Sperati CJ. Therapeutic Plasma Exchange: Core Curriculum 2023. Am J Kidney Dis. 2023;81:475-92. DOI: 10.1053/j.ajkd.2022.10.017. PMID: 36775691.
Kaplan A. Complications of apheresis. Semin Dial. 2012;25(2):152-8. DOI: 10.1111/j.1525-139X.2011.01026.x. PMID: 22321209.
Padmanabhan A, Connelly Smith L, Aqui N, Balogun RA, Klingel R, Meyer E, et al. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice – Evidence Based Approach (ASFA). J Clin Apher. 2019;34(3):171-354. DOI: 10.1002/jca.21705. PMID: 31180581
Yun AN, Rogers AW, Krisl JC, Kagan A, Adrogue HE, Khan AJ, et al. Impact of Therapeutic Plasma Exchange and Rituximab in Preventing FSGS Recurrence After Kidney Transplant. Transplantation Direct. 2025;11(3):e1769. DOI: 10.1097/TXD.0000000000001769. PMID: 40034162.
Wang W, Costigliola V, Golubnitschaja O, eds. All around suboptimal health: advanced approaches by predictive, preventive and personalised medicine for healthy populations. (Advances in Predictive, Preventive and Personalised Medicine, Vol. 18). Cham: Springer; 2024. 280 р. DOI: 10.1007/978-3-031-46891-9.
Burdina VR, Danylchenko SI, Yesselbayeva AK, Golovchenko IV, Morozenko DV, Aravitska MG, et al. Suboptimal health and cardiovascular risk: Questionnaire-based assessment using SHSQ-25 and SF-36. Inter Collegas. 2025;12(3):12p. DOI: 10.35339/ic.2025.12.3.bdy.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.