Ключові слова
клубово-поперекова зв'язка
провокативні тести
лікувально-діагностична блокада
Як цитувати
Анотація
Визначали інформативність провокативних тестів та лікувально-діагностичної блокади при диференціації синдрому клубово-поперекової зв’язки. Проаналізовано результати діагностики 174 хворих на лігаментогенний попереково-тазовий біль, у 97 з них було виявлено синдром клубово-поперекової зв'язки, у 77 – патологію крижово-бугорної та/або крижово-остистої зв’язок. Встановлено, що для диференціальної діагностики джерела лігаментогенного попереково-тазового болю у хворих на синдром клубово-поперекової зв'язки найбільшу чутливість (Se=70,09 %) та специфічність (Sp=73,68 %) має приведення зігнутого під прямим кутом стегна з подальшим тиском по його осі, що дозволяє вважати його патогномонічним навіть за умов негативних результатів інших провокативних тестів і таким, що обґрунтовує проведення лікувально-діагностичної блокади, як наступного діагностичного кроку. Комбінація патогномонічного для синдрому клубово-поперекової зв'язки тесту (приведення зігнутого під прямим кутом стегна з подальшим тиском по його осі) та ротаційного тесту мають високу чутливість (Se=73,17 %) та специфічність (Sp=86,27 %), що є більш інформативним показником для диференціальної діагностики цього лігаментозу. Комбінація провокативних тестів з діагностичною блокадою збільшує точність діагностики до 98 %.
Ключові слова: попереково-тазовий біль, клубово-поперекова зв'язка, провокативні тести, лікувально-діагностична блокада.
Посилання
Hartvigsen J., Hancock M. J., Kongsted A., Louw Q., Ferreira M.L., Genevay S. et al. (2018). What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet., vol. 391 (10137), pp. 2356–2367, DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30480-X, PMID: 29573870.
Panjabi M.M. (2006). A hypothesis of chronic back pain: ligament subfailure injuries lead to muscle control dysfunction. European Spine Journal, vol. 15 (5), pp. 668–676, DOI: 10.1007/s00586-005-0925-3, PMID: 16047209, PMCID: PMC3489327.
Sims J.A., Moorman S. J. (1996). The role of the iliolumbar ligament in low back pain. Medical Hypotheses, vol. 46 (6), pp. 511–515, DOI: 10.1016/s0306-9877(96)90123-1.
Ammer K. (2010). Schmerzhaftes iliolumbalband: physiologische grundlagen painful iliolumbar ligament: physiological foundation. Manuelle Medizin., vol. 48 (2), pp. 141–144.
Yurkovskiy A.M. (2012). Est ly patolohycheskyi kontynuum pry povrezhdenyiakh podvzdoshno-poiasnychnoi svyazky? [Is there a pathological continuum with injuries of the ilio-lumbar ligament?]. Problemy zdorovya i ekologii – Problems of health and ecology, vol. 4, pp. 27–30 [in Russian].
Pool-Goudzwaard A., Hoek van Dijke G., Mulder P. et al. (2003). The iliolumbar ligament: its influence on stability of the sacroiliac joint. Clinical Biomechanics, vol. 18 (2), pp. 99–105, DOI: 10.1016/s0268-0033(02)00179-1.
Aihara T., Takahashi K., Yamagata M. et al. (2000). Does the iliolumbar ligament prevent anterior displacement of the fifth lumbar vertebra with defects of the pars? The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, vol. 82 (6), pp. 846–850, DOI: 10.1302/0301-620x.82b6.10302, PMID: 10990309.
Yurkovskiy A.M. (2011). Ekspertiza podvzdoshno-poyasnichnoj svyazki pri sindrome boli v nizhnej chasti spiny [Examination of the ilio-lumbar ligament in pain syndrome in the lower back]. Problemy zdorovya i ekologii – Problems of health and ecology¸ vol. 3, pp. 106–110 [in Russian].
Mintser O.P., Voronenko Yu.V., Vlasov V.V. (2003). Informatsiini tekhnolohii v okhoroni zdorovia i praktychnii medytsyni. Obroblennia klinichnykh i eksperymentalnykh danykh u medytsyni [Information technologies in health care and practical medicine. Obroblennya klinichnykh i eksperymentalnykh danykh u medytsyni]. (Books 1–10; book 5). K.: Vyshcha shkola, 350 p. [in Ukrainian].
Khvisyuk O.M., Istomin A.H., Fedoseev S.V., Yakovenchuk N.M., Istomin D.A., Yatskevych A.Ya., Biryukov A.A. (2004). Sposib likuvannya poperekovo-tazovykh tenzoartropatiy: pat. 71828 Ukrayina: A61V5/00 [A method of treating lumbar-pelvic tensoarthropathies: US Pat. 71828 Ukraine: A61V5 / 00]. Kharkivska medychna akademiya pislyadyplomnoyi osvity, No. u 20031212949; declared 31.12.2003; publ. 15.12.2004, bull. No.12 (book 1) [in Ukrainian].
Vukolov E.A. (2004). Osnovy statisticheskogo analiza. Praktikum po statisticheskim metodam i issledovaniyu operatsiy s ispolzovaniyem paketov Statistica i Excel [Fundamentals of statistical analysis. Workshop on statistical methods and operations research using Statistica and Excel packages]. Moscow: Forum-Infra-M, 464 р. [in Russian].