Особливості лікувальної тактики у пацієнтів з безсимптомними каменями ниркових чашок
PDF

Ключові слова

камінь ниркової чашки
екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія
перкутанна нефролітотрипсія
лікувальна тактика

Анотація

З метою підвищення ефективності лікування пацієнтів з безсимптомними каменями ниркових чашок, розроблений алгоритм лікувальної тактики при даній формі нефролітіазу. Основними диференційними критеріями вибору оптимального методу лікування є розміри та рентгенівська щільність каменя, а також анатомічні особливості чашково-мискової системи. Наявність конкременту розмірами 5–15 мм з рентгенівською щільністю менш як 1500 HU в нирковій чашці з інфундибуло-пельвікальним кутом 90° і більше є показанням до екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. Проведення перкутанної нефролітотрипсії доцільно у пацієнтів з чашковими каменями, розмірами більш як 15 мм, рентгенівською щільністю понад 1500 HU, а також наявністю гострого інфундибуло-пельвікального кута. Динамічне спостереження в поєднанні з літолітичною і літокінетичною терапією показано при наявності конкременту розмірами менш як 5 мм. Запропонований лікувальний підхід був успішно застосований у 73 хворих з цією формою нефролітіазу. Ефективність лікування за показником "stone free" в різних групах пацієнтів склала від 86,3 до 91,7 %
https://doi.org/10.35339/ekm.2019.84.03.12
PDF

Посилання

Alatab S., Pourmand G., El Howairis Mel F. et al. (2016). National Profiles of Urinary Calculi. A Comparison Between Developing and Developed Worlds. Iran J Kidney Dis, vol. 10, pp. 51–61. Retrieved from http://www.ijkd.org/index.php/ijkd/article/view/2226/829

Bansal A.D., Hui J., Goldfarb D.S. (2009). Asymptomatic Nephrolithiasis Detected by Ultrasound. Clin J Am Soc Nephrol., Mar, 4 (3), pp. 680–684, DOI 10.2215/CJN.05181008

Dropkin B.M., Moses R.A., Sharma D. et al. (2015). The natural history of nonobstructing asymptomatic renal stones managed with active surveillance. J Urol., Apr, 193 (4), pp. 1265–1269, DOI 10.1016/j.juro.2014.11.056.

Uhal E.M. (2014) Diagnostika i vybor taktiki lechenia bolnyh s chashechkovymi konkrementami pochek [Diagnosis and selection of treatment tactics for patients with caliceal kidney stones]. Urologia – Urology, vol.18 (1). pp 18–24 [in Russian].

Koh L.T., Ng F.C., Ng K.K. (2012). Outcomes of long-term follow-up of patients with conservative management of asymptomatic renal calculi. BJU International, Feb, 109 (4), pp. 622–625, DOI 10.1111/j.1464-410x.2011.10329.x.

Pearle M.S., Lingeman J.E., Leveillee R. et al. (2005). Prospective, randomized trial comparing shock wave lithotripsy and ureteroscopy for lower pole caliceal calculi 1 cm or less. J Urol., vol. 173, pp. 2005–2009.

Kang H.W., Lee S.K., Kim W.T. et al. (2013). Natural history of asymptomatic renal stones and prediction of stone related events. J Urol., May, 189 (5), pp. 1740–1746, DOI 10.1016/j.juro.2012.11.113. Epub 2012 Nov 28.

Türk C., Neisius A., Petrik A. et al. (2018). EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology.

Neisius A., Thomas C., Roos F.C. et al. (2015). Asymptomatic kidney stones: active surveillance vs. treatment. Aktuelle Urol., Sep, 46 (5), pp. 391–394, DOI 10.1055/s-0035-1559651. Epub 2015 Sep 17.

Albala D.M., Assimos D.G., Clayman R.V. et al. (2001). Lower pole I: a prospective randomized trial of extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrostolithotomy for lower pole nephrolithiasis: initial results. J Urol., vol. 166, pp. 2072–2080.

Knoll T., Buchholz N., Wendt-Nordahl G. (2012). Extracorporeal shockwave lithotripsy vs. percutaneous nephrolithotomy vs. flexible ureterorenoscopy for lower-pole stones. Arab Journal of Urology, vol. 10, pp. 336–341, DOI 10.1016/j.aju.2012.06.004.

Al-Marhoon M.S., Shareef O., Al-Habsi I.S. et al. (2013). Extracorporeal Shock-wave Lithotripsy Success Rate and Complications: Initial Experience at Sultan Qaboos University Hospital. Oman Medical Journal, vol. 28 (4), pp. 255–259, DOI 10. 5001/omj.2013.72.

Juan Y.S., Chuang S.M., Wu W.J. et al. (2005). Impact of lower pole anatomy on stone clearance after shock wave lithotripsy. Kaohsiung J Med Sci., vol. 21, pp.358–364.