Периопераційні зміни стану здоров’я хворих з гострою кишковою непрохідністю пухлинного генезу

Анотація

In press

Актуальність. Гостра кишкова непрохідність (ГКН) є однією з найбільш поширених ускладнень за онкологічних захворювань товстої кишки, частота яких коливається від 40,00 % до 60,00 %.

Мета. Провести порівняльний аналіз периопераційних змін стану здоров’я хворих з гострою кишковою непрохідністю пухлинного генезу шляхом використання прогностичної шкали СR-POSSUM (ColoRectal Physiologic and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality – Шкала фізіологічних та операційних факторів ризику для оцінки летальності та ускладнень).

Матеріали та методи. Проаналізовано дані 123 (100,00 %) хворих, які проходили лікування з приводу ГКН пухлинного генезу. Пацієнти були розподілені на дві групи: групу порівняння, в лікуванні яких використовувалися методи згідно з діючими стандартами лікування ГКН (наказ МОЗ України № 1422) та основну групу, яка проходила обстеження та лікування згідно з розробленою стратегією. На етапах лікування пацієнтам оцінювали стан здоров’я за шкалою СR-POSSUM. Статистичну обробку проводили за допомогою комп'ютерних програм Statistica 13.0 та Excel 2013 з використанням непараметричних методів статистики. Дослідження виконано в рамках науково-дослідної роботи кафедри загальної хірургії та післядипломної хірургічної освіти Запорізького державного медико-фармацевтичного університету (№ 0122U201230).

Етика дослідження. Всі процедури, що мали місце в дослідженнях, проводилися за інформованої згоди учасників та відповідали етичним стандартам інституційного дослідницького комітету Запорізького державного медико-фармацевтичного університету, а також Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації (1964–2024).

Результати. Використання розробленої стратегії дало змогу підготувати хворого та максимально компенсувати зміни в його загальному стані перед виконанням оперативного втручання, про що свідчить зменшення бальної оцінки за фізіологічною субшкалою шкали CR-POSSUM після лікування ([10,21±3,02] бала) порівняно з оцінкою на етапі госпіталізації ([11,8±3,67] балів, р=0,0012). Передопераційна комплексна підготовка пацієнтів з кишковою непрохідністю до хірургічного втручання дозволила хворим більш стабільно перенести ранній післяопераційний період без погіршення загального стану: в групі порівняння периопераційні зміни стану здоров’я оцінені в [10,94±3,12] балів до та [12,37±3,79] балів після втручання (р=0,0032), в основній групі – [10,21±3,02] балів та [10,62±3,11] балів відповідно (р=0,6247 та р=0,0295).

Висновки. Використання розробленої стратегії лікування пацієнтів з ГКН пухлинного генезу дає змогу підготувати хворого та максимально компенсувати зміни в його загальному стані перед виконанням оперативного втручання, більш стабільно перенести ранній післяопераційний період без погіршення загального стану та знизити післяопераційні ризики летальності в майже 2,5 раза проти даного показника в групі порівняння.

Ключові слова: хірургія, онкологія, рак, товста кишка, кишкова непрохідність.