Клініко-гістоморфологічна характеристика увеальних меланом стадій T1–3 середніх та великих розмірів після невдалого органозберігаючого лікування

Анотація

In press

Актуальність. Для оцінки ефективності розробленої методики комбінованої дії транспупілярної термотерапії (ТТТ) та брахітерапії (БТ) Sr-90/Y-90 на увеальну меланому (УМ) доцільно знати особливості лікувального патоморфозу в тканині пухлини.

Мета. Оцінити ефективність методу лікування увеальної меланоми, розробленого Інститутом, шляхом вивчення гістоморфологічних особливостей терапевтичного патоморфозу.

Матеріали та методи. Досліджено 15 енуклейованих очей з продовженим ростом УМ середніх та великих розмірів стадії T1–3, після комбінованої дії ТТТ та БТ Sr-90/Y-90 за розробленою методикою, яка проводилася у ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України». Досліджувані об'єкти (очні яблука) фіксували у 10% нейтральному розчині формаліну, заливали в парафін та виготовляли гістологічні зрізи товщиною [10–12] мкм, які забарвлювали гематоксиліном та еозином Гарріса та вивчали на світловому мікроскопі Jenamed-2 при об'єктивному збільшенні від 4× до 40× та збільшенні окуляра 10× з подальшою фотореєстрацією цифровою відеокамерою, з подальшою оцінкою терапевтичного патоморфозу. Дослідження проведено в межах теми з державним реєстраційним номером 01224U00149.

Етика дослідження. Дослідження було проведено без участі людей та не потребувало схвалення етичного комітету.

Результати. Видалені меланоми були переважно змішаноклітинні – 14 (93,3 %) із 15, одна була епітеліоідноклітинна. Серед змішаноклітинних меланом з перевагою веретеноклітинних було 3 (21,4 %), епітеліоїдноклітинних – 4 (28,6 %). Пухлини мали пігментацію різного ступеня в 13 випадках (86,7 %), у 2 випадках (13,3 %) меланома була безпігментна. Інвазія до епісклери встановлена в 6 випадках (40,0 %), формування екстрабульбарного вузла – в 4 (26,7 %), при цьому екстрабульбарний вузол не був виявлений клінічно у 2-х випадках. Серед 15 вивчених меланом лікувальний патоморфоз І ступеня виявлено в 2-х, ІІ ступеня – в 3-х, ІІ–ІІІ ступеня – в 8 меланомах, у 2-х випадках не було проявів патоморфозу.

Висновки. Лікувальний патоморфоз після комбінованої дії ТТТ та брахітерапії Sr-90/Y-90 за розробленою методикою виявлено у 13 з 15 випадків. Сам метод лікування не є першопричиною неефективності; порівняння з успішними випадками неможливе через відсутність матеріалу енуклеації. Дане дослідження визначає обмеження методу, а не ставить під сумнів його загальну ефективність.

Ключові слова: офтальмологія, сітківка, гістологічне дослідження, хоріоідея, іонізуюче випромінювання, меланома хоріоідеї.