Ключові слова
ураження нирок
нефротоксичність ліків
Як цитувати
Анотація
In press
Вимірювання вмісту креатиніну в сироватці крові використовують для оцінки функції нирок. Найточнішим методом лабораторного вимірювання креатиніну вважають мас-спектрометрію розведення ізотопів, в клінічній практиці зазвичай використовують метод Яффе. Кількість креатиніну, яку організм виробляє щодня, залежить від м’язової маси людини. Розрізнюють преренальні («дониркові»), ниркові та постренальні («післяниркові») причини підвищення вмісту креатиніну. Якщо співвідношення вмісту сечовини у сироватці до креатиніну сироватки перевищує 100, то підвищення вмісту креатиніну обумовлено преренальними причинами, а коли воно менше 40, то нирковими. Підвищення креатиніну сироватки при гострому канальцевому некрозі в типових випадках складає [88–177] мкмоль/л/добу. Якщо таке підвищення ще вище, в першу чергу слід підозрювати швидкопрогресуючий гломерулонефрит або рабдоміоліз. Підвищення креатиніну сироватки після значного ураження потребує [12–24] год і не визначає ушкодження нирок на ранній стадії. Серед ліків найбільший нефротоксичний потенціал притаманний антибактеріальним та противірусним засобам, нестероїдним протизапальним засобам, інгібіторам протонної помпи. Зниження швидкості клубочкової фільтрації під впливом інгібіторів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи частіше є ознакою ефективної дії ліків, аніж гострого ураження нирок. Підвищення вмісту креатиніну асоціюється з підвищенням ризику кінцевої стадії ниркової недостатності та смерті, хоча деякі причини підвищення є оборотними.
Ключові слова: лабораторне вимірювання, ураження нирок, нефротоксичність ліків.
Посилання
Syme NR, Stevens K, Stirling C, McMillan DC, Talwar D. Clinical and analytical impact of moving from Jaffe to enzymatic serum creatinine methodology. J Appl Lab Med. 2020;5(4):631-42. DOI: 10.1093/jalm/jfaa053. PMID: 32447368.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018. PMID: 38490803.
Myers GL, Miller WG, Coresh J, Fleming J, Greenberg N, Greene T, et al. Recommendations for improving serum creatinine measurement: a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease Education Program. Clin Chem. 2006;52(1):5-18. DOI: 10.1373/clinchem.2005.0525144. PMID: 16332993.
Silva AC, Gómez JF, Lugon JR, Graciano ML. Creatinine measurement on dry blood spot sample for chronic kidney disease screening. J Bras Nefrol. 2016;38(1):15-21. DOI: 10.5935/0101-2800.20160004. PMID: 27049360.
Gualano B, Ugrinowitsch C, Novaes RB, Artioli GG, Shimizu MH, Seguro AC, et al. Effects of creatine supplementation on renal function: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Eur J Appl Physiol. 2008;103(1):33-40. DOI: 10.1007/s00421-007-0669-3. PMID: 18188581.
Cancela P, Ohanian C, Cuitiño E, Hackney AC. Creatine supplementation does not affect clinical health markers in football players. Br J Sports Med. 2008;42(9):731-5. DOI: 10.1136/bjsm.2007.030700. PMID: 18780799.
Pou PA, Gonzalez IA, Garcia AI, Garcia-Fernandez N. Improvement of drug prescribing in acute kidney injury with a nephrotoxic drug alert system. Eur J Hosp Pharm. 2019;26(1):33-8. DOI: 10.1136/ejhpharm-2017-001300. PMID: 31157093.
Griffin BR, Wendt L, Vaughan-Sarrazin M, Hounkponou H, Reisinger HS, Goldstein SL, et al. Nephrotoxin exposure and acute kidney injury in adults. Clin J Am Soc Nephrol. 2023;18(2):163-72. DOI: 10.2215/CJN.0000000000000044. PMID: 36754005.
Schreier DJ, Rule AD, Kashani KB, Mara KC, Kane-Gill SL, Lieske JC, et al.; ACT Study Team. Nephrotoxin exposure in the 3 years following hospital discharge predicts development or worsening of chronic kidney disease among acute kidney injury survivors. Am J Nephrol. 2022;53(4):273-81. DOI: 10.1159/000522139. PMID: 35294951.
Stottlemyer BA, Abebe KZ, Palevsky PM, Fried L, Schulman IH, Parikh CR, et al. Expert Consensus on the nephrotoxic potential of 195 medications in the non-intensive care setting: a modified Delphi method. Drug Saf. 2023;46(7):677-87. DOI: 10.1007/s40264-023-01312-5. PMID: 37223847.
Fernandez-Llaneza D, Vos RMP, Lieverse JE, Gosselt HR, Kane-Gill SL, van Gelder T, Klopotowska JE; LEAPfROG Consortium. An integrated approach for representing knowledge on the potential of drugs to cause acute kidney injury. Drug Saf. 2025;48:43-58. DOI: 10.1007/s40264-024-01474-w.
Coca SG, Zabetian A, Ferket BS, Zhou J, Testani JM, Garg AX, Parikh CR. Evaluation of short-term changes in serum creatinine level as a meaningful end point in randomized clinical trials. J Am Soc Nephrol. 2016;27(8):2529-42. DOI: 10.1681/ASN.2015060642. PMID: 26712525.
Chen J-Y, Tsai I-J, Pan H-C, Liao H-W, Neyra JA, Wu V-C, Chueh JS. The Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin ii receptor blockers on clinical outcomes of acute kidney disease patients: a systematic review and meta-analysis. Front. Pharmacol. 2021;12:665250. DOI: 10.3389/fphar.2021.665250. PMID: 34354583.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.