Ключові слова
інтраопераційна навігація
лімфодисекція
Як цитувати
Анотація
In press
На даний момент гастректомія з D2 лімфодисекцією залишається основним методом лікуванням аденокарциноми шлунку. Однак, лімфодисекція іноді виконується не в повному об’ємі та проводиться без використання додаткових методів візуалізації. Як наслідок, повноцінна лімфаденектомія виявляється технічно складною, що може зменшувати її об’єм. Ми провели проспективне обсерваційне когортне дослідження пацієнтів з раком шлунку. Ми визначили безпечність маркування пухлини шлунку та частоту виявлення сторожового лімфатичного вузла шляхом отримання флуоресцентного зображення з метою інтраопераційної навігації з застосуванням Індоцианіну Зеленого (ІЗ). До дослідження були залучені пацієнти, які пройшли діагностичну лапароскопію для остаточного встановлення стадії захворювання та отримали від 2 до 4 курсів неоадʼювантної хіміотерапії за схемами FLOT (Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatin and docetaxel, українською – фторурацил, лейковорин, оксаліплатин та доцетаксел) або FOLFOX (FluOrouracil, Leucovorin, OXaliplatin, українською – фторурацил лейковорин та оксаліплатин). Радикальна гастректомія або дистальна субтотальна резекція шлунку була виконана після неоад'ювантного етапу. Принаймні один сторожовий лімфатичний вузол було виявлено у 23 з 25 пацієнтів. Серед цих 23 пацієнтів середнє число флуоресцентно візуалізованих лімфатичних вузлів становило 5,8±4,2 на кожного окремого пацієнта. Серед 23 пацієнтів, у яких було знайдено флуоресцентні лімфатичні вузли, 20 (86,9 %) пацієнтів мали принаймі один метастатичний флуоресцентний лімфатичний вузол, що свідчить про можливу тенденцію до накопичення контрасту метастатичними лімфатичними вузлами. ІЗ може бути безпечно застосований з метою інтраопераційної навігації та визначення обʼєму лімфодисекції. Він також не викликає гострих та віддалених побічних реакцій. Застосування ІЗ не збільшує тривалість хірургічного втручання.
Ключові слова: сторожовий лімфатичний вузол, інтраопераційна навігація, лімфодисекція.
Посилання
Ke B, Liang H. Current status of lymph node dissection in gastric cancer. Chin J Cancer Res. 2021;33(2):193-202. DOI: 10.21147/j.issn.1000-9604.2021.02.07. PMID: 34158739.
Ajani JA, D'Amico TA, Bentrem DJ, Chao J, Cooke D, Corvera C, et al. Gastric Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022;20(2):167-92. DOI: 10.6004/jnccn.2022.0008. PMID: 35130500.
Kinami S, Saito H, Takamura H. Significance of Lymph Node Metastasis in the Treatment of Gastric Cancer and Current Challenges in Determining the Extent of Metastasis. Front Oncol. 2021;11:806162. DOI 10.3389/fonc.2021.806162. PMID: 35071010.
Goyal A. New Technologies for Sentinel Lymph Node Detection. Breast Care (Basel). 2018;13(5):349-53. DOI: 10.1159/000492436. PMID: 30498420.
Yoon BW, Lee WY. The oncologic safety and accuracy of indocyanine green fluorescent dye marking in securing the proximal resection margin during totally laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: a retrospective comparative study. World J Surg Oncol. 2022;20(1):26. DOI: 10.1186/s12957-022-02494-5. PMID: 35090476.
AV DS, Lin H, Henderson ER, Samkoe KS, Pogue BW. Review of fluorescence guided surgery systems: identification of key performance capabilities beyond indocyanine green imaging. J Biomed Opt. 2016;21(8):80901. DOI: 10.1117/1.JBO.21.8.080901. PMID: 27533438.
Panaro F, Benedetti E, Pineton de Chambrun G, Habibeh H, Leon P, Bouyabrine H, et al. Indocyanine green fluorescence angiography during liver and pancreas transplantation: a tool to integrate perfusion statement's evaluation. Hepatobiliary Surg Nutr. 2018;7(3):161-6. DOI: 10.21037/hbsn.2017.07.02. PMID: 30046566.
Van Manen L, Handgraaf HJM, Diana M, Dijkstra J, Ishizawa T, Vahrmeijer AL, et al. A practical guide for the use of indocyanine green and methylene blue in fluorescence-guided abdominal surgery. J Surg Oncol. 2018;118(2):283-300. DOI: 10.1002/jso.25105. PMID: 29938401.
Maarek JM, Holschneider DP, Harimoto J, Yang J, Scremin OU, Rubinstein EH. Measurement of cardiac output with indocyanine green transcutaneous fluorescence dilution technique. Anesthesiology. 2004;100(6):1476-83. DOI: 10.1097/00000542-200406000-00020. PMID: 15166567.
Marano L, Carbone L, Poto GE, Restaino V, Piccioni SA, Verre L, et al. Extended Lymphadenectomy for Gastric Cancer in the Neoadjuvant Era: Current Status, Clinical Implications and Contentious Issues. Curr Oncol. 2023;30(1):875-96. DOI 10.3390/curroncol30010067. PMID: 36661716.
Lim ZY, Mohan S, Balasubramaniam S, Ahmed S, Siew CCH, Shelat VG. Indocyanine green dye and its application in gastrointestinal surgery: The future is bright green. World J Gastrointest Surg. 2023;15(9):1841-57. DOI 10.4240/wjgs.v15.i9.1841. PMID: 37901741.
Chen QY, Xie JW, Zhong Q, Wang JB, Lin JX, Lu J, et al. Safety and Efficacy of Indocyanine Green Tracer-Guided Lymph Node Dissection During Laparoscopic Radical Gastrectomy in Patients with Gastric Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2020;155(4):300-11. DOI 10.1001/jamasurg.2019.6033. PMID: 32101269.
Li H, Xie X, Du F, Zhu X, Ren H, Ye C, et al. A narrative review of intraoperative use of indocyanine green fluorescence imaging in gastrointestinal cancer: situation and future directions. J Gastrointest Oncol. 2023;14(2):1095-13. DOI 10.21037/jgo-23-230. PMID: 37201097.
Al-Batran SE, Homann N, Pauligk C, et al. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial. Lancet. 2019;393(10184):1948-57. DOI:10.1016/S0140-6736(18)32557-1. PMID: 30982686.
Masuishi T, Kadowaki S, Kondo M, Komori A, Sugiyama K, Mitani S, et al. FOLFOX as First-line Therapy for Gastric Cancer with Severe Peritoneal Metastasis. Anticancer Res. 2017;37(12):7037-42. DOI: 10.21873/anticanres.12174. PMID: 29187492.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.