Експериментальна і клінічна медицина

Опіоїдна залежність в Україні: сучасний стан, виклики та особливості доступності замісної підтримувальної терапії

О.В. Макаренко, Д.Д. Заславський, С.П. Кайдаш — Tue, 30 Jun 2026 00:00:00 +0300

In press

Актуальність. Опіоїдна залежність в Україні пов'язана з високою смертністю, поширенням вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) і гепатиту C та значним навантаженням на систему охорони здоров'я. Замісна підтримувальна терапія (ЗПТ) є ефективним доказовим методом лікування, проте її охоплення залишається низьким, а повномасштабна війна створила нові бар'єри доступу.

Мета. Комплексно проаналізувати епідеміологічну ситуацію щодо опіоїдної залежності в Україні, сучасні тенденції поширеності ін'єкційного вживання опіоїдів, соціально-демографічні характеристики осіб із залежністю та пов'язані з цим ризики для громадського здоров'я, а також оцінити фармакодинамічні особливості та практичне застосування опіатних антагоністів як доповнення до замісної підтримувальної терапії.

Матеріали та методи. Проаналізовано звіти щодо наркотичної ситуації в Україні, результати інтегрованих біоповедінкових досліджень і публікації щодо опіатних антагоністів. Застосовано статистичні методи аналізу часових рядів та темпів приросту та зниження. Дослідження виконано в межах наукової теми «Наукове обґрунтування стратегій збереження та відновлення громадського здоров'я через вплив на детермінанти ефективності системи охорони здоров'я» (2024–2027 рр.), номер державної реєстрації 0123U104849.

Етика дослідження. Дослідження відповідало Гельсінській декларації Всесвітньої медичної асоціації (1964–2024) і ґрунтувалося на знеособлених агрегованих даних без участі пацієнтів; його схвалила комісія з біоетики Дніпровського державного медичного університету (протокол № 33 від 15.01.2026).

Результати. У 2023 р. 74,5 % осіб, які лікувалися від розладів через уживання наркотиків, мали опіоїдну залежність. Серед споживачів ін'єкційних наркотиків поширеність ВІЛ становила 20,3 %, гепатиту C – 68,4 %. Охоплення ЗПТ становило близько 6 % споживачів опіоїдів у травні 2022 р. і близько 10 % наприкінці 2023 р.; 92,5 % пацієнтів отримували препарати для самостійного прийому. Більшість тих, хто лікувався, були віком від 36 років і мешкали в містах. Війна спричинила перебої в ЗПТ і поглибила регіональні нерівності. Налоксон швидко усуває передозування, але діє коротко, тоді як налтрексон тривало блокує рецептори і застосовується після детоксикації для профілактики рецидивів.

Висновки. Охоплення ЗПТ в Україні залишається недостатнім попри зростання під час війни. Потрібні інтегровані гнучкі моделі допомоги, що поєднують ЗПТ, опіатні антагоністи та психосоціальну підтримку.

Ключові слова: епідеміологія, наркозалежність, налоксон, налтрексон, опіатні антагоністи, фармакодинаміка.

Сучасні уявлення про етіопатогенез COVID-19 та променеву діагностику ускладнень (огляд літератури)

А.О. Закрутько — Tue, 30 Jun 2026 00:00:00 +0300

In press

Актуальність. Коронавірусна хвороба 2019 року залишається актуальною проблемою через мультисистемний характер ураження, можливість тривалих постінфекційних проявів та необхідність правильної інтерпретації змін органів грудної клітки. Розширення уявлень про патогенез хвороби потребує одночасної переоцінки ролі променевих методів у діагностиці її легеневих ускладнень.

Мета. Проаналізувати сучасні джерела наукової літератури щодо етіопатогенезу коронавірусної хвороби 2019 року, порівняти можливості рентгенографії та комп'ютерної томографії органів грудної клітки і визначити характерні комп'ютерно-томографічні ознаки ураження легеневої паренхіми при коронавірусній хворобі 2019 року.

Матеріали та методи. Проведено огляд публікацій 2020–2026 років, представлених у Scopus і Web of Science та у фахових медичних виданнях, із застосуванням системного аналізу. Пошукові терміни стосувалися етіопатогенезу коронавірусної хвороби 2019 року, променевої діагностики, комп'ютерної томографії, рентгенографії та симптому «матового скла». Дослідження виконано як приватну ініціативу автора, без грантової підтримки фінансування та державної реєстрації наукової теми.

Етика дослідження. Для огляду відбирали публікації, автори яких повідомляли про дотримання застосовних біоетичних норм.

Результати. Узагальнено дані про системний характер коронавірусної хвороби, імунозапальні та ендотеліальні механізми ушкодження, а також можливу персистенцію вірусних компонентів у шлунково-кишковому тракті. Комп'ютерна томографія краще за оглядову рентгенографію виявляє ранні та маловиражені паренхіматозні зміни, але не має достатньої етіологічної специфічності. Найхарактернішими комп'ютерно-томографічними ознаками є двобічні периферичні ділянки «матового скла», консолідація та патерн "crazy-paving" («бруківки»). Поширеність і вираженість змін можуть мати прогностичне значення, однак результати залежать від клінічного контексту, часу обстеження та характеристик вибірки. Ознаки частково перекриваються з іншими вірусними пневмоніями, тому диференційна діагностика потребує урахування клінічних і лабораторних даних.

Висновки. Променеві методи доповнюють лабораторну діагностику коронавірусної хвороби 2019 року, але не замінюють виявлення вірусної рибонуклеїнової кислоти. Комп'ютерна томографія найбільш інформативна для детальної оцінки легеневої паренхіми та поширеності ураження, тоді як рентгенографія зберігає переваги доступності й мобільності.

Ключові слова: медична радіологія, комп'ютерна томографія, рентгенографія, симптом «матового скла».

Від адаптації до відновлення: механізми резолюції запалення в системі імунометаболічного алостазу (огляд літератури)

О.М. Білецька, Є.В. Гарячий, О.С. Шевченко — Tue, 30 Jun 2026 00:00:00 +0300

In press

Актуальність. Традиційно завершення запалення розглядалося як пасивне згасання прозапальної відповіді після усунення ушкоджувального чинника. Проте нині резолюція запалення визнається активним процесом, що включає координовану взаємодію імунних, нейроендокринних і метаболічних механізмів, необхідних для репарації тканин і відновлення організму. Такий підхід створює підґрунтя для розробки нових підходів до лікування, метаболічної підтримки та реабілітації.

Мета роботи. Проаналізувати сучасні уявлення про механізми резолюції запалення з позицій імунометаболізму та обґрунтувати концепцію імунометаболічної резолюції як системного процесу, що забезпечує перехід від адаптації до відновлення.

Матеріали та методи. Проведено наративний огляд досліджень, проіндексованих у базах даних PubMed, Scopus, Web of Science, MEDLINE, ScienceDirect і Google Scholar за період 2000–2025 рр. Проаналізовано роботи, присвячені резолюції запалення, нейроендокринній регуляції, тканинній чутливості до інсуліну, тиреоїдній адаптації, мітохондріальній функції, посттравматичному відновленню та метаболічним порушенням. Дослідження виконано як приватна ініціатива авторів, без грантової підтримки та державної реєстрації теми.

Результати. Показано, що резолюція запалення пов’язана зі зміною функціонального пріоритету організму від програм виживання до програм репарації тканин і відновлення. Ключовою подією цього переходу є зменшення енергетичних потреб системи вродженого імунітету, що супроводжується зниженням цитокінової активації, послабленням активності гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової (ГГН) осі та перерозподілом енергетичних ресурсів на користь репарації тканин. Резолюція включає відновлення тканинної чутливості до інсуліну, нормалізацію тиреоїдного статусу та мітохондріальної функції, а також перехід від переважно гліколітичного до окисного типу метаболізму. Затримка резолюції може сприяти розвитку хронічного алостатичного перевантаження, метаболічного синдрому, саркопенії та порушень посттравматичного відновлення.

Висновки. Запропоновано концепцію імунометаболічної резолюції, відповідно до якої завершення запалення є інтегрованим процесом, що включає відновлення нейроендокринної регуляції, енергетичного метаболізму та функціональної цілісності організму. Резолюція забезпечує перехід від адаптації до відновлення і реабілітації та може розглядатися як перспективна мішень для метаболічної підтримки й розробки реабілітаційних стратегій.

Ключові слова: ендокринологія, чутливість до інсуліну, синдром низького трийодтироніну, гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова вісь, репарація тканин, саркопенія.

Сучасні методи прогнозування потреби в паліативній медичній допомозі та роль реєстрів пацієнтів: огляд літератури

Р.С. Врагов, В.А. Огнєв — Tue, 30 Jun 2026 00:00:00 +0300

In press

Актуальність. Раціональне та стратегічно вивірене планування мережі паліативних послуг, профільного кадрового забезпечення та обсягів фінансування на державному рівні неможливе без науково обґрунтованої, емпірично перевіреної оцінки реальної популяційної потреби. Це зумовлює необхідність застосування різноманітних та взаємодоповнюючих методологічних підходів до прогностичного моделювання.

Мета. Систематизувати, критично проаналізувати та структурувати сучасні методологічні підходи до оцінки реальної доступності, популяційного покриття та прогностичного моделювання потреби у паліативній медичній допомозі, а також комплексно визначити стратегічний управлінський та клініко-епідеміологічний потенціал медичних реєстрів пацієнтів у контексті кращих світових практик та сучасних реалій української охорони здоров'я.

Матеріали та методи. Матеріалом теоретичного дослідження на основі літератури були наукові джерела з PubMed, Scopus та Google Scholar за 2012–2026 рр., стандарти паліативної допомоги Європейського регіону Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Проведено поглиблений аналіз моделей прогнозування (демографічних, епідеміологічних, Delphi-підходів, Serious Health-related Suffering) та досвіду функціонування цифрових систем eHealth, електронного медичного запису (ЕМЗ) та баз даних країн ЄС, США та України. Робота виконана в межах дисертації першого автора.

Етика дослідження. Дослідження проведено без залучення пацієнтів та тварин, тому не потребувало згоди етичної комісії.

Результати. Сучасні методи прогнозування потреби у паліативній допомозі розподілено на кількісні та якісні підходи. Комбіновані моделі розглянуто на прикладі довгострокового прогнозування у Великій Британії до 2040 р. Міжнародні дані свідчать про суттєві відмінності між країнами за рівнем розвитку паліативної допомоги та інформаційною спроможністю. Реєстрові підходи проаналізовано на прикладах Англії та Швеції, де Swedish Register of Palliative Care у 2024 р. охоплював 60% усіх смертей. Для України єдиний реєстр паліативних пацієнтів, інтегрований із центральною базою даних eHealth, розглядається як перспективна організаційна модель, а не як уже наявна національна система.

Висновки. Глибока технічна та семантична інтеграція інформаційних систем та впровадження уніфікованих реєстрів паліативних пацієнтів є базовою, критично важливою передумовою для точного розрахунку фінансування пакетів послуг у межах Програми медичних гарантій в Україні.

Ключові слова: організація охорони здоров’я, доступність паліативної допомоги, охоплення населення, планування медичної допомоги, електронна охорона здоров’я.

Біологічна роль ізоформ супероксиддисмутази при запальних та репаративних процесах (огляд літератури)

О.А. Наконечна, С.А. Денисенко, Н.В. Ярмиш, І.М. Васильєва — Tue, 30 Jun 2026 00:00:00 +0300

In press

Актуальність. У клітинах організму відбувається утворення активних форм кисню. Надлишок активних форм кисню (АФК) може сприяти розвитку або обтяжити перебіг таких патологічних станів, як атеросклероз, інфаркт міокарда, злоякісні процеси, ревматичні захворювання та опорно-рухові порушення тощо. З прогресуванням оксидативного стресу активуються антиоксидантні механізми для підтримки клітинного окисно-відновного гомеостазу.

Мета. Проаналізувати роль ізоформ супероксиддисмутази (СОД) за умов оксидативного стресу та їхній вплив на запальні та репаративні процеси в тканинах.

Матеріали та методи. У роботі застосовано бібліосемантичний метод. Огляд наукової літератури базується на публікаціях 2005–2025 рр., які проіндексовано у наукометричних базах даних PubMed, Scopus, ScienceDirect, EMBASE, Medline, Cochrane Library та Google Scholar. До аналізу включали експериментальні дослідження, оглядові статті, опубліковані англійською мовою. Дослідження є фрагментом науково-дослідної роботи кафедри біологічної хімії Харківського національного медичного університету з номером державної реєстрації 0126U00217.

Результати. Наявність специфічних ізоформ СОД у різних субклітинних компартментах підкреслює необхідність контролю гомеостазу АФК. Mn²⁺-СОД, що кодується геном СОД2, є критичним компонентом мітохондріальної та клітинної підтримки окисно-відновного гомеостазу та захищає клітини від оксидативного стресу. Крім того, селективні міметики Mn²⁺-СОД мають терапевтичний потенціал при лікуванні ревматоїдного артриту, ішемічного інсульту та захворювань нирок, імітуючи активність нативного ензиму. Втрата активності СОД, що супроводжується недостатнім видаленням ендогенно утвореного О₂^•, пов'язана з підвищеним рівнем оксидативного пошкодження, який проявляється активацією перекисного окислення ліпідів мембран, карбонілюванням протеїнів та пошкодженнями ДНК.

Висновки. Залежно від концентрації, АФК можуть впливати на клітинні сигнальні шляхи, що призводить до клітинної дисфункції та, як наслідок, до розвитку різних патологічних станів. Тому дослідження та розуміння механізмів регулювання АФК є важливими для визначення відповідних мішеней в інноваційних терапевтичних стратегіях.

Ключові слова: теоретична медицина, активні форми кисню, оксидативний стрес, запалення.

Медсестринський супровід та навчання дітей із бронхіальною астмою та їхніх батьків техніці небулайзерної терапії

Tue, 30 Jun 2026 00:00:00 +0300

In press

Актуальність. Бронхіальна астма (БА) посідає одне з провідних місць у структурі дитячої респіраторної патології. Ефективність її лікування критично залежить від точності доставки ліків, проте близько 70 % пацієнтів припускаються помилок під час інгаляцій. В умовах реформи освіти за спеціальністю I5 «Медсестринство» актуалізується роль сестринського персоналу як автономного клінічного інструктора та навчального лідера.

Мета. Обґрунтувати значущість професійних знань і практичних умінь медичних сестер/братів у процесі навчання пацієнтів дитячого віку та їхніх батьків правильної техніки використання небулайзера.

Матеріали та методи. Проведено пошуковий огляд та аналіз сучасних наукових джерел, настанов МОЗ України, матеріалів Глобальної ініціативи з бронхіальної астми (Global Initiative for Asthma, GINA) та Європейського респіраторного товариства (European Respiratory Society, ERS) за 2016–2026 рр. Дослідження проведено з використанням бібліосемантичного методу та системного аналізу; є приватною ініціативою авторів і виконане без грантової підтримки та державної реєстрації теми.

Результати. Систематизовано сестринські втручання при гострому нападі БА у дитини. Підтверджено роль небулайзерної терапії як важливого методу доставки лікарських засобів у дихальні шляхи дітей. Запропоновано триетапну методику сестринського навчання (демонстрація, зворотне відтворення, корекція помилок). Визначено ключові об’єкти сестринського контролю: підготовка лікарського розчину, вибір інтерфейсу (мундштук/маска) та алгоритм інфекційного контролю небулайзерів у домашніх умовах.

Висновки. Трансформація функцій медичної сестри/брата від суто виконавських до ролі навчального лідера може сприяти покращенню правильності інгаляційної техніки, а також підвищенню рівня знань і практичних навичок батьків. Впровадження в сестринську практику інноваційних педагогічних і цифрових моделей може доповнювати очне навчання та покращувати окремі освітні й клінічні результати. Інтеграція стандартів доказового медсестринства в освітні програми є стратегічно важливою для формування клінічної компетентності майбутніх фахівців.

Ключові слова: медсестринство, інфекційний контроль, освіта пацієнтів, системи доставки ліків.